Что вас беспокоит?
AНФ -320 АС - 1
Добрый вечер! В мае 2025 года на ноге стали появляться высыпания 2 видов. Первые - в виде маленьких чирьев розовато- оранжевого цвета, вторые - плоские сначала красные кружки до 5 миллиметров, потом как маленькие синячки. Ревматолог назначил анализы - ревматоидный фактор - 10, анф -640. Сдала имуноблот на склеродермию - не обнаружено, ана класса G ( антитела к митохондриям (ама-м2) и антитела к PCNA - пограничный результат. Лечение : преднизолон 10, плаквенил -200. Через месяц сдала ещё раз эти анализы : анф - 320, имуноблот - всё не обнаружено. Врач точный диагноз не поставил. Я не могу понять, чем я болею. Были варианты : васкулит, скв, красный лишай. О чем говорят изменения в анализах? Могут ли быть такие изменения, я имею в виду изменение типа свечения. Из клинических проявлений - высыпания по телу и конечностям и напряжения в икроножных мышцах, как будто накануне ходила в горы и к ногам привязали огромные гири. Сейчас уже не болят, но единичные высыпания (по 2-3 каждые в среднем 5 дней) продолжаются. Ни сухости во рту, в глазах, ни язв на слизистой, ни боли в суставах нет. Сдавала ещё кучу анализов. Если нужно, дополнительно пришлю. Пожалуйста, помогите разобраться с диагнозом, с результатами анф, посоветуйте уточняющие анализы или обследования. Устала жить в прострации и неопределённости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, конечно по предоставленным данным сложно установить диагноз и тем более в таких ситуациях назначать подобную терапию я бы не стала. Показатели АНФ могут повышаться и после перенесенных инфекций, в том числе после ОРВИ, титры небольшие, здесь всегда анализ крови нужно сопоставлять с клиническими данными-симптомами. Возможно диагностический поиск начать с исключения инфекций. И хотелось бы посмотеть на высыпания, локалиация, характер, в каких ситуациях появляюся, как долго держатся, есть ли заключение дерматолога, инфекциониста? в течение месяца до появления сыпи, не помните, переболели ли какими либо инфекциями, были ли какието нагрузки, прием лекарственных препаратов? ну и если есть еще какието обследвоания-дошлите, лишним не будет, попробуем разобраться.
Анастасия Вячеславовна, добрый вечер! Высыпания на ногах, спине, немного на руках. Если высыпания в виде небольших синячков, то проходят в течение 2 недель, если в виде чирья - то долго не проходят. На фото на ноге сыпи около месяца, ещё не прошла, на руке 5 дней. Перед началом высыпаний особо не заметила, что болела. Была слабость вечером, небольшой насморк, выпила парацетамол, утром всё прошло. Перед началом высыпаний лечила грибок ногтей тербинафином 3 месяца.
Анастасия Вячеславовна, фото высыпаний и заключения врачей приложила.
подскажите, болезненность при дотрагивании до элементов высыпаний отмечаете? сыпь зудит? и повторю свой вопрос про заключение дерматолога и инфекциониста. еще один важный момент, делали ли снимки легких?
Анастасия Вячеславовна, сыпь не зудит, не чешется. Заключения дерматолога и инфекциониста-гепатолога выкладываю ещё раз.
Екатерина, ознакомилась с приложенными документами. 1. кожные проявления не укладываются в явления васкулита. Больше похоже на кожную реакцию, на скрытую инфекцию? реакция на препараты? (здесь нужно выяснить). 2. Лабораторные данные не указывают на системное воспаление.(можно еще досдать СРБ, если не сдавали). Проверить легкие, КТ ОГК. 3.Небольшие титры АНФ как я ранее говорила могут наблюдаться при инфекциях, любом воспалении и у 105 здоровых лиц. Обычно при СКВ и других системных ревматических заболеваниях это титры выше 1:1250. 4. Нет других симптомов указывающих на системное заболевание. 5. нет показаний к приему преднизолона и плаквенила, так как нет соответствующего диагноза. 6. нельзя по сомнительным титрам ставить диагноз и назначать лечение. 7. если возникают сложности в дифференцировки кожного синдрома проводится гистологическое исследование.
Анастасия Вячеславовна, спасибо за подробный ответ. С реактивный белок - 0.75.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20203 ответа
- 21 Августа 20209 ответов
- 29 Марта 20215 ответов