Что вас беспокоит?
Диаскинтест
Добрый день, уважаемые врачи! В том году в августе ребенку 8 лет поставили диаскинтест, результат положительный (было покраснение и уплотнение). Это первый год, когда мы его ставим, до этого манту отрицательное было! Мы сдаем кровь, узи органов брюшной полости и почек, рентген все хорошо. Фтизиатр советует сделать t-spot. Сделали мы его только в этом году-результат неопределенный. Сдаем опять анализы, рентген - все норм. Сделали 1 июля диаскинтест, завтра к врачу идем. Скажите, пожалуйста, это аллергия или положительная реакция? И какие наши действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пограничный / сомнительный t-SPOT ни о чем не говорит, тест не получился. Когда получаем пограничный результат,то рекомендуют повторить тест через 2 месяца на фоне полного здоровья - также t-SPOT или Диаскин тест, такое может быть, если иммунная система не успела отреагировать.
Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно
Посмотрела фотографию. Реакция положительная, выше те же рекомендации.
Екатерина Евгеньевна, спасибо, что ответили. Это к аллергии нельзя отнести? Манту ведь была всегда отрицательная? Может можно сдать анализ на аллерген?
Смотрите.
Манту отражает поствакцинальный иммунитет после вакцины БЦЖ , она и должна быть к этому возрасту о отрицательной, либо всегда быть отрицательной.
Диаскин тест /t-SPOT отражает иммунный ответ после контакта с туберкулёзной палочкой. Мы контактируем постоянно с вирусами, бактериями, в том числе туберкулёзной палочкой.
Чтобы проверить есть ли у ребёнка аллергонастороженность рекомендуют - иммуноглобулин Е оценить.
Если он будет положительный,то целесообразнее проводить повторно t-SPOT, так как данный тест исключает возможность проявления аллергии, так как берутся кровь на анализ (но только через 2 месяца от Диаскин теста)
Екатерина Евгеньевна, скажите пожалуйста, при приеме таблеток ребенку на солнце можно находиться? Читала, что это химиотерапия? Насколько это опасно для детского организма?
Екатерина Евгеньевна, и еще вопрос, нужно ли кт делать?
Рекомендуют не длительное пребывает, во избежание появление пигментации.
Химиотерапия называется, потому что препараты химические, не относятся к группу антибиотиков. Это не тоже самая химиотерапии, которая при онкологии.
Да, КТ могут порекомендовать пройти
Екатерина Евгеньевна, скажите пожалуйста, эти препараты нужно без перерыва принимать каждый день?
А если ребенок заболеет и нужно, например, дать жаропонижающий препарат или антибиотик?
Да, прием желателен без перерыва. Единственное- антибиотик при инфекции
Екатерина Евгеньевна, не поняла. Поясните, пожалуйста, с профилактическими таблетками могу давать ребенку, в случае заболевания противовирусные, жаропонижающие и антибиотики?
Если вдруг понадобятся курс антибиотика, то профилактику отменяем на время приёма антибиотика
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, нам еще нужно аденоиды удалить. Как нам быть?
Профилактика не является противопоказанием к данной манипуляции, но точнее лучше узнать у лор врача
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, если по КТ будет все норм, тоже пить таблетки нужно? И еще вопрос, читала, что после приема таблеток, через год все равно диаскин был положительный. Через сколько после приема таблеток лучше делать диаскинтест?
Да, как писала выше при кт без патологии устанавливается ЛТИ, курс 3 месяца.
Диаскин тест будет неопределённо долго положительный, главное,чтобы не было прирост в мм. Проводят его после курса терапии, затем 1 раз в год
Екатерина Евгеньевна, огромное Вам спасибо. У нас отпуск планируется, можем ли мы во приема приема таблеток летать на самолете? Нет ли каких-то противопоказаний?
Да, конечно, можете, таких противопоказаний нет
Екатерина Евгеньевна, скажите пожалуйста, если у ребенка не было контактов с заболевшим, у родителей все в норме. В школе случая не было. Откуда тогда у моего ребенка?
Екатерина Евгеньевна, и еще вопрос, если по кт обнаружат кальцинаты, лечение какое будет?
Мы контактируем с вирусами /бактериями и также палочкой повсеместно , автобус, магазин, любое общественное место, но заболевают или появляется иммунный ответ - единицы
Комиссия решает будет ли полноценный курс (6 месяцев)или противорецидивный (3/
Екатерина Евгеньевна, спасибо Вам за ответ. У меня еще одно тревожит... У ребенка была отрицательная манту, нам по этому поводу ничего не сказали.
Сделали на след год диаскинтест, уже положительный.
Нужно ли обязательно если отриц манту, делать ревакцинацию БЦЖ?
Учитывая, что Диаскин тест положительный, вакцинацию не проведут
Екатерина Евгеньевна, я имела ввиду на тот момент, когда у ребенка стала отриц манту, сразу сделать нужно было ревакцинацию БЦЖ?
Вакцинация проводят,если есть минимум 2 отрицательные последовательные пробы Манту, обычно это в 6 лет. Но теперь уже не поставят
Екатерина Евгеньевна, огромное Вам спасибо
Екатерина Евгеньевна, добрый день.
Были у фтизиатра, назначил КТ.
Скажите, пожалуйста, если по КТ будет все норм, а t-spot также неопределенный, нам все равно таблетки пропишут? Я правильно поняла, если t-spot отрицательный не назначают профилактику?
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела фотографию диаскинтест положительный. В таком случае говорят о латентной туберкулезной инфекции, ( нахождение в организме туберкулезной палочки в активном состоянии) , чтобы в дальнейшем не вызвать само заболевание туберкулез необходимо профилактическое лечение, обычно курс из 2 препаратов в течении 3 месяцев, затем снова проводят дискинтест в динамике. Проводить т спот сейчас можно только через 2 месяца.
Наталья Юрьевна, спасибо что ответили
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По фото положительная реакция на Диаскинтест.
Неопределенный результат Т-СПОТа диагностически неважен, такой тест надо переделывать.
У вашего ребенка сейчас положительный результат Диаскинтеста значит лучше провести КТ ОГК. Это более информативный метод, чем рентген. Для того, чтобы исключить наличие увеличенных лимфоузлов средостения. При отсутствии патологии на КТ ОГК ребёнку поставят диагноз Латентная туберкулёзная инфекция и назначат курс химипрофилактики 2 противотуберкулезными препаратами на протяжении 3 месяцев на фоне приема гепатопротекторов и витаминов группы В.
Анна Витальевна, спасибо что ответили. Мы недавно делали рентген. Сколько времени должно пройти, чтобы сделать кт?
Для того чтобы сделать КТ ОГК не надо выжидать время. На современных аппаратах лучевая нагрузка небольшая, так что это абсолютно безопасно.
Анна Витальевна, спасибо Вам за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Диаскинтест положительный. В таких ситуациях рекомендован курс превентивного лечения двумя противотуберкулёзными препаратами в течение 3 месяцев для предотвращения перехода ЛТИ в активный процесс.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По фото Диаскинтест положительный.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Неопределенный Тспот имеет низкую диагностическую ценность.
При положительном Диаскинтесте фтизиатр должен назначить КТ органов грудной клетки, чтоб осмотреть лимфоузлы хорошо внутригрудные.
Лучевая нагрузка после обзорного снимка грудной клетки составляет 0,03мЗвт, на КТ 3мЗвт, допустимая дозовая нагрузка в год на ребенка составляет 25мЗвт, поэтому можно делать КТ сразу, превышения дозы не будет.
Фтизиатр после обследования может назначить курс профилактического лечения на 3 месяца 2мя препаратами на фоне гепатопротекторов и витаминов группы В.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ
Добрый день. С учётом положительного диаскин теста всё же желательно пройти КТ ОГК и по результатам определиться о необходимости проведения профилактики.
Неопределённый результат т-спот, к сожалению, не поможет нам разобраться аллергия это или инфицирование микобактерией туберкулёза.
Можно, повторить т-спот через 2 месяца после диаскин теста на фоне полного здоровья, если вопрос будет стоять о назначении профилактики
Ольга Олеговна, спасибо за ответ
Добрый день, Елена! По представленной фотографии, реакция положительная, даже можно сказать выраженная. В ОАК эозинофилы в пределах нормы( они повышаются при аллергии). Если Диаскинтест был в прошлом году положителен, положителен и сейчас, при отсутствии локальных изменений в других органах, то желательно провести курс проф.лечения латентной туб.инфекции. Длительность приёма и количество принимаемых препаратов определяет фтизиатр, могут быть разными.
Дети обычно хорошо переносят проф.лечение. Учитывая незначительное повышение билирубина, желательно принимать гепатопротекторы ( урсодезоксихолевую кислоту)
Дамир Абдуллаевич, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, нам еще нужнл удалить аденоиды. Как в нашем случае поступить?
Дамир Абдуллаевич, спасибо за ответ. И еще вопрос профилактические таблетки только фтизиатр выдает? Или их купить можно? И с какой периодичностью нужно сдавать анализы и посещать фтизиатра?
Елена, если аденоиды сильно беспокоят ребёнка, то можно начать с них. Проф.лечение лучше не совмещать с другими медицинскими вмешательствами.
Проф.лечение назначает фтизиатр. Только мы назначаем лечение. Противотуберкулёзные препараты в нашем городе не продаются уже давно их нет даже под заказ. Лучше не покупать, а принимать препараты выданные бесплатно в противотуберкулёзном диспансере. Контроль анализов 1р в месяц, при необходимости чаще. Посещение фтизиатра может быть 1р в неделю, порой индивидуально. Спасибо за вопросы. Если ещё остались вопросы задавайте.
Дамир Абдуллаевич, спасибо за ответы. Мы планируем отпуск, скажите, пожалуйста, во время приема прифилатических таблеток можно летать на самолете? Нет ли каких-то противопоказаний?
Не переживайте. Пусть ребёнок живёт полноценной жизнью, кушает, отдыхает, гуляет и т.д. Ограничений на передвижение нет.
Дамир Абдуллаевич, благодарю Вас!
Не болейте! Всего доброго
Дамир Абдуллаевич, скажите пожалуйста, если у ребенка не было контактов с заболевшим, у родителей все в норме. В школе случая не было. Откуда тогда это у моего ребенка?
Елена, с каждым годом взросления ребёнка расширяется круг общения, география посещения, что приводит к естественной встрече с МБТ. Это происходит в жизни у всех людей. Самое главное - здоровый образ жизни, регулярно проходить мед.осмотр и всё будет хорошо. Не волнуйтесь, нет ничего в этом страшного!
Дамир Абдуллаевич, спасибо Вам
Елена , если остались вопросы задавайте.
Дамир Абдуллаевич, добрый день.
Были у фтизиатра, направляет на КТ в обласной противотуберкулезный диспансер. От одного названия уже не по себе. Там же и больные могут быть? Пока там будешь находиться "с ума" можно сойти). Скажите, пожалуйста, обязательно ли КТ проходить там? Фтизиатр почему-то настаивает ехать туда. Я бы лучше платно и поближе поехала. Посоветуйте, как быть.
Здравствуйте, Елена! Туб. диспансер слово страшное, но бояться не надо. Пройти обследование ( КТ ОГК) Вы имеете право в любом мед.учреждении где делают КТ. Но я бы рекомендовал именно обследование в туб.диспансере т.к в этом учреждении врачи рентгенологи специализированы на выявление туберкулёза. Не переживайте, туберкулёз не высококонтагиозное заболевание и чтобы сразу заболеть нужно очень сильно постараться, именно постараться. Обязательно быть в маске, обработать руки антисептиком. В туб.диспансере существуют детские дни, когда принимают, обследуют детишек. Не бойтесь!
Дамир Абдуллаевич, огромное спасибо, что успокоили.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20161 ответ
- 12 Февраля 20181 ответ
- 19 Февраля 201910 ответов
- 4 Сентября 201919 ответов