Что вас беспокоит?
Рак прямой кишки
Неделю назад уже обращалась сюда по этому вопросу. 26 июня папе делали колонскопию. Обнаружили рак прямой кишки среднеампулярного отдела. Компенсированный стеноз. На данный момент пришла гистология. И сделали МРТ малого таза. Прошу помочь понять заключения.
Здравствуйте!
Диагностирован колоректальный рак.
Надо забрать гистостекла из лаборатории и с ними обратиться к онкологу, их заберут на пересмотр.
Будет назначено дообследование:
-КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (данный метод информативнее УЗИ, по УЗИ данных за метастазирование нет).
-рентгенография или КТ лёгких;
-МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием, Вы указали что исследование выполнили, но я не вижу протокола.
По данным обследованиям будет выставлена стадия и назначен план лечения.
Учитывая локализацию можно начинать с химиолучевой терапии (для сокращения объема оперативного вмешательства) а далее провести низкую переднюю резекцию прямой кишки с лимфодиссекцией.
Спасибо. Я прикрепила заключение МРТ и гистологию. Их не видно ?
Гистология есть, МРТ нет
Прикрепила ещё раз, посмотрите, пожалуйста
Файл не прикреплён
До этого прикрепляла файл в формате пдф. Сейчас как картинку, 2 файла. Посмотрите, ещё раз, пожалуйста
Протокол есть, описывают опухоль нижнеампулямного отдела без поражения регионарных лимфатических узлов.
Речь пойдёт о начальной стадии, лечение начнётся с химиолучевой терапии для уменьшения поражения участка кишечника.
Потом будет оперативное лечение, либо сделают ультронизкую резекцию или брюшно-промежностную экстирпацию.
Прогноз для жизни хороший.
Здравствуйте
Помню Ваш вопрос
Гистологически рак прямой кишки подтвержден - это аденокарцинома
Не вижу протокола МРТ
Еще в обязательном порядке проводится МСКТ ОБП с контрастом (УЗИ недостаточно!) и КТ легких
Меня очень смущает описание почек по УЗИ! Одна почка сморщенная, в другой признаки пиелонефрита
Раньше были проблемы с почками?
Да, были 2 операции на почки. Поэтому сегодня МРТ делали без контраста. Прикрепила ещё раз результаты МРТ. Посмотрите, пожалуйста
На КТ ГК И БП записаны
файл по-прежнему не прикреплен
До этого прикрепляла файл в формате пдф. Сейчас как картинку, 2 файла. Посмотрите, ещё раз, пожалуйста
МРТ вижу
описана локализованная опухоль
то есть речь с большой долей вероятности идет о начальных стадиях
При опухолях нижнеампуллярного отдела лечение начинают с химиолучевой терапии
Спасибо. Я правильно поняла, метастаз нет? По этим результатам какая стадия предварительно? Если нет метастаз в малом тазу, то большая вероятность что их не будет совсем ?
стадия 1-2
метастазы не описаны
вероятность выявления метастазов выше таза - мала
Спасибо большое, за ответ . Дай Бог Вам здоровья.
Спасибо
Удачи Вам!
Спасибо большое
Ещё подскажите пожалуйста, какой критерий Т в данном случае, N 0, правильно поняла ?
T2-3N0
Спасибо большое
Ещё один вопрос про то, где находится опухоль. По колоноскопии указывают что она находится в среднеампулярном отделе, а в результатах МРТ указано что в нижнеамрулярном отделе. Как я поняла что она находится на расстоянии 6-6.5 см от анального края. Получается среднеиампулярный отдел? (Читала клинические рекомендации от 2022 г, что нижний считается от 0 до 5).
Можно ли в данном случае обойтись без химиолучевой терапии?
судя по всему она на границе этих двух отделов
иногда сразу оперируют - минуя ХЛТ
Спасибо Вам большое
Принятый ответ
Здоровья Вам
Здравствуйте
По результату гистологического заключения данные за аденокарциному это злокачественный процесс. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер выполнить пересмотр гистологических стекл, дополнительно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом. Далее по результатам обследования определяется стадия тактика лечения и прогноз. Лечение обычно начинают с химиолучевой терапии.
Здравствуйте. Спасибо. Посмотрите, ещё пожалуйста, результаты МРТ.
Низкий уровень злокачественности это хорошо?
Да, низкий уровень злокачественности это хороший признак. По МРТ данных за метастаз нет.
Ещё подскажите пожалуйста, какой критерий Т в данном случае, N 0, правильно поняла ?
Вероятнее всего Т2-3, N0
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлено злокачественное образование -
аденокарцинома низкой степени злокачественности.
По результатам МРТ ОМТ поражение лимфатических узлов не описано, вероятнее всего, речь идёт о ранней стадии.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования -
КТ ОГК и ОБП с контрастным усилением.
Далее проведения онкологического консилиума для назначения лечения.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Ещё подскажите пожалуйста, какой критерий Т в данном случае, N 0, правильно поняла ?
Правильно про N0
Т ставится по прорастанию опухоли, а по МРТ точных данных нет, но вероятнее всего, речь идёт о Т2-3.
Точный результат даст гистологическое исследование
Здравствуйте!
По результатам всех обследований выявлена аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки. Не описывается поражение лимфатических узлов и наличие отдаленных метастатических очагов. Однако для более детальной оценки стоит выполнить КТ брюшной полости с контрастом и КТ грудной клетки.
Далее с учетом всех обследований выставляется окончательная стадия. По имеющимся на сегодняшний день исследованиям можно говорить о локальном процессе (стадия 1-2).
В таком случае онкологическим консилиумом будет приниматься решение о выработке дальнейшей тактики лечения, как правило при таких вводных начинают с химиолучевой терапии.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20201 ответ
- 24 Ноября 202019 ответов
- 28 Июня 202112 ответов
- 29 Июня 202145 ответов