Что вас беспокоит?
Внутренний отёк лица с одной стороны
Здравствуйте, уважаемые доктора! Больше года страдаю заложенностью носа справа по ночам. Появился храп. Со временем появились утренние корочки во внутреннем углу глаза. Офтальмолог обнаружил повышенное глазное давление справа. Прошла обследование, глаукому исключили. Ощущение отечности правой стороны лица продолжалось. Неделю назад проснулась от дикой боли в челюсти за ухом. Казалось отдаёт во всю правую сторону головы. Не покидало ощущение инородного тела в ухе, "ватность" головы. Обратилась к неврологу. Выписали аэртал. Боли совсем чуть чуть ослабли,но добавилась боль в виске. Сильнее все болит именно ночью. Невролог переадресовал меня к челюстно-лицевому хирургу. Чл хирург- к нейрохирургу. Лор в сентябре 2024 обнаружил золотистый стафилококк в посеве из моего носа. Лечили хлорофиллиптом. Повторно посев не брали. Мрт шеи и головы, УЗИ БЦА и заключения врачей приложила. Буду признательна за совет - в каком направлении двигаться дальше. Полагаю, что причина всех неприятностей именно компрессия тканей из-за отека. Что предпринять для выяснения причин этого отека?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Эти симптомы указывают на возможный хронический воспалительный процесс в околоносовых пазухах (особенно верхнечелюстной или клиновидной), евстахиит или скрытую нейропатию лицевого нерва или ветвей тройничного. Найденный ранее золотистый стафилококк может вызывать хроническое воспаление. Если МРТ головы и шеи, а также УЗИ сосудов были без патологии, следующим шагом рекомендовано по назначению врача сделать КТ околоносовых пазух (лучше, чем МРТ для выявления отека, скоплений и анатомических особенностей), аудиометрию и тимпанометрию у ЛОРа для исключения евстахиита, и повторный посев из носа и глаза для оценки активности инфекции. Дополнительно стоит проверить общий IgE и экб, так как хронический отек может быть и аллергическим.
Алена Игоревна, спасибо за ответ. Считается ли это состояние опасным. Записалась к Лору на 10.07. Или пытаться прорваться раньше?))
Состояние не критическое, но требует внимания хронический воспалительный процесс с вовлечением лицевых структур и нервов может прогрессировать и вызывать устойчивые симптомы. До 10.07 ждать можно, если нет нарастания боли, высокой температуры или нарушения зрения/слуха. При усилении симптомов лучше обратиться раньше.
Алена Игоревна, здравствуйте. А не может это быть воспаление около ушной железы? Как раз в ямке между ухом и челюстью.
Может , если так должно пройти за 3 дн
Принятый ответ
Здравствуйте.
При данных жалобах не исключается воспаление околоносовых пазух, рекомендуется проведение кт пазух носа и консультация лор врача
Также невралгия тройничного нерва, характеризуется односторонней симптоматикой. Нейрохирург и невролог исключили данное состояние?
Кенюль, здравствуйте! Невролог 1,5 часа проводил осмотр. Исключил неврологию.
Поняла вас, в таком случае консультация лор врача и проведение кт пазух .
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую получить очную консультацию Стоматолога и ЛОРа, наиболее вероятно назначат КТ верхней челюсти и всех околоносовых пазух назначается для диагностики аномалий развития полости носа, гайморовых, клиновидной и лобных пазух. Данные о состоянии верхней челюсти позволят подтвердить или исключить одонтогенный фактор, то есть влияние заболеваний зубов на воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Очень доверяю Вашему опыту, т. к. ранее воспользовалась Вашим назначением и оно мне жизненно помогло! Буду действовать.
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, добрый день! Возникла мысль, не воспалилась ли околоушная железа. Боль стала стягиваться в ямку между ухом и челюстью. Иду на приём лора 10.07.Но вдруг состояние не терпит промедления.
в ушной железе хорошо работает препарат Бисептол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Дарья Николаевна. Я специалист сервиса "СпросиВрача".
Подобные симптомы могут быть при хронических синуситах.
Для уточнения обычно рекомендуют КТ придаточных пазух носа, осмотр ЛОР-врача
Дарья Николаевна, спасибо за ответ и уделённое внимание. Буду действовать.
Рада была помочь!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли боли при наклоне головы вниз? Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
Приложите фото отека к вопросу пожалуйста.
Золотистый стафилококк в полости носа является условно-патогенной флорой, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб, а может вызывать образование сухих корочек желтого или зелёного цвета. В таких случаях он подлежит лечению.
Также описанная симптоматика может быть, связана с воспаление с придаточных пазухах носа, то есть признаки синусита
Валерия Александровна, спасибо за ответ! Каждое утро есть стекание по задней стенке примерно в течение часа. Отёк явно не виден, но на рентгене, а их было 2 после лечения, отёк пазух у носа так и сохранялся. Жидкости в пазухах не было. Невролог отметил, что глубже носогубная складка и толще щека справа.
А рентген можете приложить к вопросу?
В марте пневматизация пазух была не нарушена, но пазухи лучше смотреть на КТ
Валерия Александровна, болей при наклоне нет, а вот нос странно дышит. Слева нормально, а справа, как будто где-то глубоко в носу инородное тело. Но в то же время он дышит. Не дышит только ночью.
Вообще в первую очередь стоит обратиться к лор-врачу для осмотра. В таких случаях лор проводит эндоскопический осмотр носоглотки (для исключение воспаления в ней в виде увеличения глоточной миндалины или кисты Торнвальда), также осматривает полости носа на предмет воспаления и гортани для исключения фаринголарингеального рефлюкса, который может являться причиной отека в носоглотке и как следствие нарушение дыхания.
Для дообследования обычно лор может порекомендовать сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проведение кт для оценки пазух носа
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20218 ответов
- 17 Октября 20218 ответов