Что вас беспокоит?
Верно ли лечение при Covid-19
Здравствуйте! Женщина, 64 года. Есть хронические заболевания, сердце, желчный пузырь. Поднялась температура 37.5, головные боли, боли в спине. По рекомендации терапевта 5 дней применяла Ингавирин. Температура поднималась до 38.3, на 4ый день болезни стала принимать Азитромицин. Пропало обоняние. На 5 день болезни сделана КТ, правосторонняя пневмония, связанная с Covid-19, 20% поражение легких, 1 степень. На 6 день болезни доктор выписала еще один курс Азитромицина по 500 мг в сутки (6 дней всего с момента начала его приема), +7 дней уколы Цефтриаксон 1.0 2 раза в сутки, Гриппферон 2-3 капли 2 раза в сутки 10 дней , Амброксол 30 мг 3 раза в сутки до исчезновения кашля, Парацетамол 500 мг или Нимесил при температуре выше 38.3, Витамин D3 2000 ед/сутки, Витамин С 1000 мг/сутки, Цинк 25 мг 3 раза в сутки. Витамины и Цинк 10 дней. Начали лечение. Температура продолжала держаться, поднималась до 38-38.2 С, опускалась до 36.8 при принятии жаропонижающего. Сатурация в среднем 94, бывает 93-96. ЧДД 22-24. На 8 день болезни приезжала скорая, госпитализировать отказались. Улучшения состояния на сегодня 11 день нет, температура поднимается до 38- 38.2 С, опускается до 36.8 при принятии жаропонижающего. Сатурация в среднем 94,бывает 93-96. ЧДД 22-24. Использует кислородные баллончика 80 % кислород 20% азот. Кашель есть, среднесильный, вчера первый раз откашлялась, мокрота бесцветная, и потом перестала откашливаться. Жалуется на плохое самочувствие, головные боли, тошнота, давление в разное время 107х70, 119х74, слабость, отсутствие аппетита. Вопрос: верна ли схема лечения или нужно что-то изменить? Когда можно ожидать улучшения? Сколько держится температура? Сколько пить Амброксол? Сочетается ли Амброксол с дыхательной гимнастикой (упражнения и надувать шары)? Должна ли отходить мокрота и когда она должна начать отходить? Можно ли применять кислородные баллончики 90% кислород 10% азот или только 80% и 20%? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Людмила, сдавали ли какие нибудь анализы, если да, приложите, пожалуйста
Елена, здравствуйте! Да, приложила
Здравствуйте! Советую пока прием Амброксол а заменить Намин, екции ацц инжект или ингамист 1*2 РД на 5-7 дней, далее можно вернуться к персональному приему ацц.
Обязательно обильное питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день,хорошо часть этой воды заменить на минеральную без газа щелочну.вечером стакан горячего молока с каплей сливочного масла и содой на кончике ножа.
Лечение верное, продолжайте. Нужен будет КТ-контроль нас 10-14 день от начала лечения, коагулограмма, общие анализы, СРБ. Кислородные баллончики можно использовать и 80% на 20% и 90% на 10%. Субъективно лучше переносятся 80/20%. Можно добавить кардиомагнил (аспирин) 75 мг в сутки. Хорошо бы воспользоваться небулайзером для ингаляций с физ. раствором. Поправляйтесь!
Елена, спасибо!
Когда можно ожидать улучшения? Сколько держится температура? Сколько пить Амброксол? Сочетается ли Амброксол с дыхательной гимнастикой (упражнения и надувать шары)? Должна ли отходить мокрота и когда она должна начать отходить?Кислородные баллончики 90% кислород 10% азот с какой частотой можно применять?
Температурный шлейф до 1 мес. Амброксол можно заменить на АЦЦ 200 мг 3 раза в день 7-10 дней. Если есть возможность контролировать сатурацию кислорода, то поддерживайте на уровне 95 и выше.
Елена, сколько дней нужно пить Амброксол и заменить его на АЦЦ? То есть до исчезновения кашля Амброксол пить нельзя? Совместим ли Амброксол с дыхательной гимнастикой? Должна ли отходить мокрота?
Лекарства, в т. ч амброксол совместимы с дыхательной гимнастикой. Попробуйте заменить амброксол на АЦЦ в любое удобное время, возможно, кашель сможет стать более продуктивным. Сроков выздоровления четких нет, у всех индивидуально .Доброй ночи.
Елена, спасибо
Здравствуйте. Судя по анализам, усилять антибактериальную терапию не нужно, признаков бактериальной инфекции нет, а вот вирусное воспаление есть и из-за него и температура. Улучшение должно наступить в течение недели, так как сейчас идёт пиковый период. Температура держится у всех по-разному. Рекомендую Амброксол заменить на Бромгексин по 1 таблетке 4 раза в день, так как доказано, что он не только помогает при кашлем, но и не даёт вирус проникать в клетки организма. С дыхательной гимнастикой сочетаются все лекарства, но налувать шары не советую, может стать хуже. Лучше медленный вдох, задержка дыхания на 3 сёк и медленный выдох. Лежать чаще на животе, чтобы лёгкие лучше вентилировались. Мокрота может плохо отходить, если это ковид, при нем как правило кашель сухой. Повышать процент кислорода не стоит, так как чистый кислород может нанести вред. С такой сатурацией 93 вас должны были госпитализировать. Вам необходимо, чтобы состояние ежедневно контролировал врач. Если в течение 2х суток улучшения не будет, повторно вызывайте скорую и требуйте госпитализации. Особенно, если сатурация останется на отметке 93. Это мало. Показание для стационарного лечения
Екатерина, большое спасибо!
Скажите, пожалуйста, насколько Вы считаете уместным назначение антибиотиков при Covid-19 сразу, без анализа крови?
И если анализ крови не выявляет бактериальную инфекцию, стоит ли начинать их принимать? Чтобы знать на будущее. Заранее спасибо.
Учитывать нужно ещё и множество сопутствующих факторов. Например, если возраст большой, есть очаги хронической инфекции (хр. тонзиллит, аденоидит), то подключение антибиотика может быть оправдано. Если организм молод, имеет хорошую сопротивляемость инфекциям, то, конечно, если нет признаков присоединения бактериальной инфекции по анализам, то антибиотик не нужен.
Екатерина, спасибо огромное! Еще уточню один момент - Бромгексин принимать 4 раза в сутки по 8 мг, верно?
Да, все верно.
Екатерина, спасибо! Подскажите, пожалуйста - сегодня 12ый день болезни, последние два дня тем-ра держится 37.3-37.2, сатурация 94, ЧДД 20-24. Самочувствие довольно не очень, но немного лучше. Завтра последний день приема антибиотиков, а прием Ингавирина был начат 12 дней назад. 8 дней назад делали КТ, 7 дней назад сдавали кровь и 5 дней назад СРБ.
Вопрос - стоит ли сейчас повторить сдачу КТ, крови, СРБ или еще рано? Есть беспокойство, как лечиться дальше, если прием антибиотиков заканчивается завтра и еще держится тем-ра.
Да, если встаёт вопрос продолжать ли антибиотик, то необходимо сдать повторно общий анализ крови и СРБ, чтобы лечение было обоснованным, и по результатам корректировать лечение.
Екатерина, а КТ?
Принятый ответ
КТ повторять рано, не ранее, чем через 3 недели, при условии, что самочувствие с каждым днём хоть немного, но получше.
Здравствуйте Людмила. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ. Состав генферона:
1. Интерферон альфа-2-бета для укрепления иммунитета органов дыхания.
2. Таурин способствует восстановлению поврежденных тканей бронхо-легочного аппарата, сердца, печени и вообще работает по всему организму.
3. Гораздо эффективнее гриппферона, за счет комплексного состава.
4. Лекарственная форма СПРЕЙ оказывает более мощное действие по сравнению с каплями.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Здравствуйте. Я бы рекомендовала добавить уколы дексаметазона по 4 мг 2 раза в день 7дней, омез 20 мг натощак утром 10дней, витамины продолжайте принимать, можно витамин с снизить до 500 мг в день, так же желательно добавить антикоагулянт - эликвис 2,5мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг 1 раз в день на 1 месяц, амброксол заменить на ацц по 600мг 2 раза в день 10 дней, кислород лучше 80 и 20%. Ежедневно делать дыхательные упражнения, поддерживайте влажность воздуха на уровне 50-60 %
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20216 ответов
- 17 Марта 202215 ответов
- 28 Сентября 20225 ответов
- 23 Ноября 202252 ответа