Верно ли лечение при Covid-19 — вопрос №339761

Question

Верно ли лечение при Covid-19 — вопрос №339761

Людмила

350 просмотров

8 ноября 2020

Здравствуйте! Женщина, 64 года. Есть хронические заболевания, сердце, желчный пузырь. Поднялась температура 37.5, головные боли, боли в спине. По рекомендации терапевта 5 дней применяла Ингавирин. Температура поднималась до 38.3, на 4ый день болезни стала принимать Азитромицин. Пропало обоняние. На 5 день болезни сделана КТ, правосторонняя пневмония, связанная с Covid-19, 20% поражение легких, 1 степень. На 6 день болезни доктор выписала еще один курс Азитромицина по 500 мг в сутки (6 дней всего с момента начала его приема), +7 дней уколы Цефтриаксон 1.0 2 раза в сутки, Гриппферон 2-3 капли 2 раза в сутки 10 дней , Амброксол 30 мг 3 раза в сутки до исчезновения кашля, Парацетамол 500 мг или Нимесил при температуре выше 38.3, Витамин D3 2000 ед/сутки, Витамин С 1000 мг/сутки, Цинк 25 мг 3 раза в сутки. Витамины и Цинк 10 дней. Начали лечение. Температура продолжала держаться, поднималась до 38-38.2 С, опускалась до 36.8 при принятии жаропонижающего. Сатурация в среднем 94, бывает 93-96. ЧДД 22-24. На 8 день болезни приезжала скорая, госпитализировать отказались. Улучшения состояния на сегодня 11 день нет, температура поднимается до 38- 38.2 С, опускается до 36.8 при принятии жаропонижающего. Сатурация в среднем 94,бывает 93-96. ЧДД 22-24. Использует кислородные баллончика 80 % кислород 20% азот. Кашель есть, среднесильный, вчера первый раз откашлялась, мокрота бесцветная, и потом перестала откашливаться. Жалуется на плохое самочувствие, головные боли, тошнота, давление в разное время 107х70, 119х74, слабость, отсутствие аппетита.

Вопрос: верна ли схема лечения или нужно что-то изменить? Когда можно ожидать улучшения? Сколько держится температура? Сколько пить Амброксол? Сочетается ли Амброксол с дыхательной гимнастикой (упражнения и надувать шары)? Должна ли отходить мокрота и когда она должна начать отходить? Можно ли применять кислородные баллончики 90% кислород 10% азот или только 80% и 20%? Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

лечения

витамин

хроническое заболевание

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Григорьева Елена Алексеевна, 8 ноября 2020

Терапевт, Врач УЗД

Людмила, сдавали ли какие нибудь анализы, если да, приложите, пожалуйста

Пожаловаться

Людмила, 8 ноября 2020

Клиент

Елена, здравствуйте! Да, приложила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 8 ноября 2020

Педиатр

Здравствуйте! Советую пока прием Амброксол а заменить Намин, екции ацц инжект или ингамист 1*2 РД на 5-7 дней, далее можно вернуться к персональному приему ацц.
Обязательно обильное питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день,хорошо часть этой воды заменить на минеральную без газа щелочну.вечером стакан горячего молока с каплей сливочного масла и содой на кончике ножа.

Пожаловаться

Григорьева Елена Алексеевна, 8 ноября 2020

Терапевт, Врач УЗД

Лечение верное, продолжайте. Нужен будет КТ-контроль нас 10-14 день от начала лечения, коагулограмма, общие анализы, СРБ. Кислородные баллончики можно использовать и 80% на 20% и 90% на 10%. Субъективно лучше переносятся 80/20%. Можно добавить кардиомагнил (аспирин) 75 мг в сутки. Хорошо бы воспользоваться небулайзером для ингаляций с физ. раствором. Поправляйтесь!

Пожаловаться

Людмила, 8 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо!

Когда можно ожидать улучшения? Сколько держится температура? Сколько пить Амброксол? Сочетается ли Амброксол с дыхательной гимнастикой (упражнения и надувать шары)? Должна ли отходить мокрота и когда она должна начать отходить?Кислородные баллончики 90% кислород 10% азот с какой частотой можно применять?

Пожаловаться

Григорьева Елена Алексеевна, 8 ноября 2020

Терапевт, Врач УЗД

Температурный шлейф до 1 мес. Амброксол можно заменить на АЦЦ 200 мг 3 раза в день 7-10 дней. Если есть возможность контролировать сатурацию кислорода, то поддерживайте на уровне 95 и выше.

Пожаловаться

Людмила, 8 ноября 2020

Клиент

Елена, сколько дней нужно пить Амброксол и заменить его на АЦЦ? То есть до исчезновения кашля Амброксол пить нельзя? Совместим ли Амброксол с дыхательной гимнастикой? Должна ли отходить мокрота?

Пожаловаться

Григорьева Елена Алексеевна, 8 ноября 2020

Терапевт, Врач УЗД

Лекарства, в т. ч амброксол совместимы с дыхательной гимнастикой. Попробуйте заменить амброксол на АЦЦ в любое удобное время, возможно, кашель сможет стать более продуктивным. Сроков выздоровления четких нет, у всех индивидуально .Доброй ночи.

Пожаловаться

Людмила, 8 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 8 ноября 2020

Педиатр

Здравствуйте. Судя по анализам, усилять антибактериальную терапию не нужно, признаков бактериальной инфекции нет, а вот вирусное воспаление есть и из-за него и температура. Улучшение должно наступить в течение недели, так как сейчас идёт пиковый период. Температура держится у всех по-разному. Рекомендую Амброксол заменить на Бромгексин по 1 таблетке 4 раза в день, так как доказано, что он не только помогает при кашлем, но и не даёт вирус проникать в клетки организма. С дыхательной гимнастикой сочетаются все лекарства, но налувать шары не советую, может стать хуже. Лучше медленный вдох, задержка дыхания на 3 сёк и медленный выдох. Лежать чаще на животе, чтобы лёгкие лучше вентилировались. Мокрота может плохо отходить, если это ковид, при нем как правило кашель сухой. Повышать процент кислорода не стоит, так как чистый кислород может нанести вред. С такой сатурацией 93 вас должны были госпитализировать. Вам необходимо, чтобы состояние ежедневно контролировал врач. Если в течение 2х суток улучшения не будет, повторно вызывайте скорую и требуйте госпитализации. Особенно, если сатурация останется на отметке 93. Это мало. Показание для стационарного лечения

Пожаловаться

Людмила, 8 ноября 2020

Клиент

Екатерина, большое спасибо!

Скажите, пожалуйста, насколько Вы считаете уместным назначение антибиотиков при Covid-19 сразу, без анализа крови?
И если анализ крови не выявляет бактериальную инфекцию, стоит ли начинать их принимать? Чтобы знать на будущее. Заранее спасибо.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 8 ноября 2020

Педиатр

Учитывать нужно ещё и множество сопутствующих факторов. Например, если возраст большой, есть очаги хронической инфекции (хр. тонзиллит, аденоидит), то подключение антибиотика может быть оправдано. Если организм молод, имеет хорошую сопротивляемость инфекциям, то, конечно, если нет признаков присоединения бактериальной инфекции по анализам, то антибиотик не нужен.

Пожаловаться

Людмила, 8 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо огромное! Еще уточню один момент - Бромгексин принимать 4 раза в сутки по 8 мг, верно?

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 8 ноября 2020

Педиатр

Да, все верно.

Пожаловаться

Людмила, 9 ноября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо! Подскажите, пожалуйста - сегодня 12ый день болезни, последние два дня тем-ра держится 37.3-37.2, сатурация 94, ЧДД 20-24. Самочувствие довольно не очень, но немного лучше. Завтра последний день приема антибиотиков, а прием Ингавирина был начат 12 дней назад. 8 дней назад делали КТ, 7 дней назад сдавали кровь и 5 дней назад СРБ.

Вопрос - стоит ли сейчас повторить сдачу КТ, крови, СРБ или еще рано? Есть беспокойство, как лечиться дальше, если прием антибиотиков заканчивается завтра и еще держится тем-ра.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 9 ноября 2020

Педиатр

Да, если встаёт вопрос продолжать ли антибиотик, то необходимо сдать повторно общий анализ крови и СРБ, чтобы лечение было обоснованным, и по результатам корректировать лечение.

Пожаловаться

Людмила, 9 ноября 2020

Клиент

Екатерина, а КТ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 ноября 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Людмила. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ. Состав генферона:
1. Интерферон альфа-2-бета для укрепления иммунитета органов дыхания.
2. Таурин способствует восстановлению поврежденных тканей бронхо-легочного аппарата, сердца, печени и вообще работает по всему организму.
3. Гораздо эффективнее гриппферона, за счет комплексного состава.
4. Лекарственная форма СПРЕЙ оказывает более мощное действие по сравнению с каплями.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 8 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Я бы рекомендовала добавить уколы дексаметазона по 4 мг 2 раза в день 7дней, омез 20 мг натощак утром 10дней, витамины продолжайте принимать, можно витамин с снизить до 500 мг в день, так же желательно добавить антикоагулянт - эликвис 2,5мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг 1 раз в день на 1 месяц, амброксол заменить на ацц по 600мг 2 раза в день 10 дней, кислород лучше 80 и 20%. Ежедневно делать дыхательные упражнения, поддерживайте влажность воздуха на уровне 50-60 %

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен уровень витамина B12, в чем может быть причина?

4 ответа

1 февраля 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Деменция? Под вопросом Паркинсон.

4 ответа

23 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Болит спина и ноги.

1 ответ

17 августа 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Упадок сил, потеря веса, холодные руки, нет сил

1 ответ

28 декабря 2024

Мария, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос