Что вас беспокоит?
Тремор рук
Здравствуйте. Уже лет 10 есть тремор в кистях рук (в левой сильно, в правой слабо). Возникает если вытянуть руки, взять стакан, напрячь палец. Других симптомов вроде нет. Алкогольную пробу не делал. В последнее время он усилился. Есть какое напряжение в основании большого пальца. Анализы год назад(когда тремор был) щитовидка гормоны - норма, медь - норма. МРТ головы, год назад - прилагаю. Был у врача, она поставила эссенциальный тремор под вопросом, второй диагноз, как вариант - дегенеративные заболевания мозжечка. Насколько дегенеративные заболевания могут иметь место?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выявлен на мрт единичная очаг глиоза носит характер врождённый и не требует лечения. Выявленная наружная гидроцефалия, естественный вариант эволюции нервной системы, естественные происходящие процессы с момента рождения и с нашим возрастом.
По мрт нет данных о дегенеративных изменениях мозжечка.
эссенциальный тремор-доброкачественный тремор, или идиопатический тремор- часто встречающееся медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольным дрожанием конечностей тела (чаще рук, реже головы)
В качестве средств первого выбора - это таб. Анаприлин ( Пропроналол) : начинать с 10 мг два раза в день
-7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем
40мг- 2 раза в день ( 80 мг)-длительно
под контролем артериального давления.
Дарья Александровна, а расширение четвертого желудочка не говорит об атрофиях мозжечка?
Нет. Это незначительное расширение. Клинически не проявляется.
Дарья Александровна, врач прописал фенибут, и гидроксизин, насколько верно лечение?
Фенибут не рекомендуется использоваться в современной медицине. В силу отсутствия большой базы доказательной эффективности.
Гидроксизин хороший препарат, но симптоматический.
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=mcons1l2yg492295856
Пройдите пожалуйста тест и результат в чат
Дарья Александровна,
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 12 баллов.
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 6 баллов.
В таком случае необходимо корректировать тревожное состояние, в таких случаях назначается комбинированная терапия Эсциталопрам + тералиджен. На длительный прием.
Дарья Александровна, тоесть ваши препараты, с этими?
Да. Они совместимы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт с мозжечком все хорошо.
Очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Наружная гидроцефалия обычно либо врожденная, либо возрастные изменения, в любом случае оттока ликвора не страдает, поэтому это не патология.
По синусопатии и кисте пазухи носа рекомендуется обычно консультация лор-врача.
Наиболее эффективными препаратами для лечения эссенциального тремора являются бета-блокаторы и противосудорожные препараты.
Пропранолол (анаприлин) 10–20 мг три-четыре раза в день.
Или
Топирамат. Начальная дозировка 25 мг в сутки. Терапевтическая доза 50–200 мг в сутки.
Дозировки подбираются врачом очно.
Рекомендуется заниматься плаванием, лфк.
Если есть тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Добрый день! Вероятно у Вас эссенциальный тремор- доброкачественный тремор, или идиопатический тремор- часто встречающееся медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольным дрожанием конечностей тела (чаще рук, реже головы)
В качестве средств первого выбора - это
таб. Пропранолол : начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- длительно
под контролем артериального давления и пульса! ( Может выражено их снижать)
Так же это может брать неврогенный тремор - часто возникает на фоне неврозов( фоном выступает тревожное расстройство, какой-то общий стресс )
По терапии:
Прием препаратов с противотревожным эффектом и вегетостабилизирующим эффектом :Тералиджен 5 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день -1 мес .
При необходимости дозировку корректируют : если достаточно одной или двух таблеток в сутки, останавливаются на этой дозировке
Принятый ответ
Здравствуйте
На мрт нет изменний характерных для дегенеративной патологии
Либо это эссенциальный тремор , либо функциональный на фоне переживания
По поводу эссенциального тремора
Это расстройство движения с развитием относительно симметричного ритмичного постурального или кинетического тремора в руках, который может сопровождаться дрожанием головы и голоса.
Хорошо наблюдается при вытянутых руках
Увеличивается в самом конце целенаправленных действий. ( питье из стакана , пальце-носовая проба , например )
Тремор головы:
- может быть вертикальным («да-да») или горизонтальным («нет-нет»)
-кофеин может ухудшить тремор
-обычно связан с тремором голоса или руки
-облегчается небольшим количеством алкоголя
Возможен произвольный контроль дрожания - тремор можно подавить на очень короткое время
Тремор проходит при расслаблении части тела
Тремор проходит во сне
Из медикаментозных методов рекомендуют :
Анаприлин 10 мг:
Первые три дня: 1/2 таблетки
Следующие три дня: 1/2 утром - 1/2 днем
Следующие три дня: 1 - 1/2
И так далее до 40 мг.
В первые 2 недели перед каждым приемом мерить давление и пульс. Затем можно 1 раз в неделю или по потребности
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
топирамат 25 мг на ночь- 3 дня , 25 мг утром и на ночь 3 дня, затем 25 мг утром и 50 мг на ночь- 3 дня, затем 50мг утром и на ночь- 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных , действительно, за эссенциальный тремор. По МРТ описываются возрастные изменения и индивидуальные особенности, они клинику не дают и лечения не требуют.
Препарат первой линии Пропранолол. Схема лечения подбирается индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20212 ответа
- 9 Декабря 202113 ответов