Что вас беспокоит?
Ребенок, 8 месяцев, температура выше 38 уже неделю
Добрый день, у ребенка возрастом 8 месяцев 28 июня была температура 38,3. Приезжала скорая, сказали ОРВИ. Температура постоянно в промежутке 37,5-38,7. По направлению педиатра сдали кровь, сказал, что надо пить антибиотики при повышении лейкоцитов, нейтрофилов, соэ. По анализу крови они не повышены, повышены моноциты. Сейчас температура 38,2. Какая может быть тактика лечения? Результаты анализов прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если повышенный моноциты, это может говорить о вирусной инфекции.
Поэтому тут вы правы, если лейкоциты и нейтрофилы не повышена, данных за бактериальную инфекцию нет. Подскажите у ребёнка кроме температуры других жалоб нет?
Стал более капризным, плаксивым, хуже спит. Педиатр смотрел, сказал, горло и уши впорядке, немного воспалена слизистая носа. Даю нурофен, если совсем плохо, ставлю виферон 150 тыс.единиц и капли фенистал два раза в день утром и вечером
Виферон это противовирусный препарат который не обладает доказательной базой. Антигистаминные препараты При орви не действуют.
По представленному анализу крови, можно предположить наличие вирусной инфекции. Повышенным моноциты.
Какая максимальная температура была сегодня?
Вчера ночью 38,7, сегодня 38,2
В таких случаях обычно рекомендуют:
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Принятый ответ
Добрый день. По Результату анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции. Лимфоциты выше, чем нейтрофилы. То есть они не повышены. Уровень лейкоцитов в норме. Норма до 17 ,5. Повышение моноцитов может указывать на инфекцию любой этиологии. В подобной ситуации рекомендуют сдать общий анализ мочи и показать ребёнка лор врачу.
Здравствуйте, анализ мочи прикрепила. Педиатр смотрел, сказал, горло и уши впорядке, немного воспалена слизистая носа.
Моча без признаков воспаления
При некоторых вирусных инфекциях температура может сохраняться до 7 суток. Может иметь волнообразное течение. В Подобной ситуации рекомендуют контроль анализа через пару дней. На данный момент антибиотик не показан по анализам
Принятый ответ
Добрый день
В динамике имеется улучшение?
Температура поднимается реже?
Для вирусных инфекций чаще всего характерно волнообразное течение температурой, в течение 7 – 10 дней
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции, так как повышены моноциты; данных за бактериальную инфекцию нет
Общий анализ мочи сдавали?
Да, анализ мочи сдавали. Жду результатов. Температура поднимается как и неделю назад, улучшений не вижу
Необходимо дождаться общий анализ мочи, посмотреть по нему
И исключить отит, осмотр лор врача
Так как на фоне приема жаропонижающих не всегда могут дети жаловаться на ушки. И по крови изменений может не быть, но воспалительный процесс развивается
Здравствуйте, анализ мочи прикрепила. Педиатр смотрел, сказал, горло и уши впорядке, немного воспалена слизистая носа.
Здравствуйте. Общий анализ мочи без признаков острого воспалительного процесса, как правило данный анализ является вариантом нормы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак отмечаются признаки вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет ( лейкоциты и нейтрофилы в норме)
Подскажите, а общий анализ мочи не сдавали?
Какая клиника помимо температуры?
Есть ли кашель, насморк?
Какое общее состояние?
Да, анализ мочи сдавали, жду результатов. Стал более капризным, плаксивым, хуже спит. Педиатр смотрел, сказал, горло и уши впорядке, немного воспалена слизистая носа. Даю нурофен, если совсем плохо, ставлю виферон 150 тыс.единиц и капли фенистал два раза в день утром и вечером
Сегодня будет готов результат мочи? Сможете добавить фото? Мочу собирали правильно, подмыли и собрали в стерильную тару или через мочеприемник?
А сама температура уже реже повышается?
Если исключена инфекция со стороны ушей, довольно часто без клиники у малышей протекает именно инфекция мочевыводящих путей, поэтому необходимо дождаться анализа мочи.
Анализ мочи прикрепила, сдавала после подмывания сначала в мочеприемник, Потом перелила в контейнер. Педиатр смотрел, сказал уши и горло в порядке, немного воспалена слизистая носа. Температура волнообразно, то уменьшается то 37,5, то растет до 38,5
По оам не отмечаются воспалительные изменения, анализ без отклонений.
Подскажите а когда был осмотр у Лора?
Вчера был осмотр у педиатра, но он осмотрел инструментами уши-горло-нос
Поняла Вас.
В таких случаях рекомендуют понаблюдать, если общее состояние малыша будет ухудшаться, температура будет чаще повышаться - показан повторный осмотр у педиатра и Лора отдельно.
Скрытое течение инфекции, симптомом которой является только повышения температуры может возникать на фоне герпесной инфекции ( например, цмв,Эпштейн-Барр)
Принятый ответ
Добрый день
В анализе крови действительно нет признаков бактериального воспаления.
В крови повышены моноцит , что говорит о вирусном характере течения инфекции
Какие то жалобы , кроме повышения температуры есть ?
При вирусной инфекции температура может держаться вплоть до 10 дней, но в динамике промежутки между повышениями должны увеличиваться и объективно состояние ребёнка должно улучшаться в динамике.
Лечение вирусной инфекции симптоматческое - обильное питье, туалет носа, прием жаропонижающих по необходимости
Для исключения инфекции мочевыделительной системы рекомендуется сдать анализ мочи
Здравствуйте
По предоставленным данным вероятнее всего проявление вирусной инфекции
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение и желательно показать ребёнка лор врачу и сдать общий анализ мочи для исключения бак инфекции
Здравствуйте, анализ мочи прикрепила. Педиатр смотрел, сказал, горло и уши впорядке, немного воспалена слизистая носа.
По оак признаки вирусной инфекции, повышены моноциты
Добрый день. подскажите, пожалуйста, кроме повышения температуры какие ещё симптомы есть у ребёнка : насморк, кашель? есть ли проблемы со стулом? как часто ребёнок мочится? Какие лекарства сейчас принимает ребёнок? как у него самочувствие и аппетит? По анализу крови есть признаки вирусной инфекции. Я бы рекомендовала сдать ещ
анализ мочи.
Здравствуйте, анализ мочи сдала, прикрепила. Стал более капризным, плаксивым, хуже спит. Педиатр смотрел, сказал, горло и уши впорядке, немного воспалена слизистая носа. Даю нурофен, если совсем плохо, ставлю виферон 150 тыс.единиц и капли фенистал два раза в день утром и вечером. Ребенок стал чуть хуже есть, но со вчерашнего дня аппетит становится как и раньше. Стул стал более жидким 2-3 раза в день
При отсутствии воспалительных изменений в анализе крови и мочи, но сохраняющемся повышение температуры более 5-6 дней возникает риск развития осложнений. Если температура не нормализуется, я бы рекомендовала очередной осмотр педиатра для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии во избежание осложнений.
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Моноциты повышены, что говорит о вирусной инфекции.
-Гемоглобин с 2 до 6 месяцев норма от 90 г/л, а с 6 месяцев до 12 месяцев норма от 100 г/л. Это физиологический процесс, так как фетальный гемоглобин заменяется на обычный. Но это не считается анемией. Главное, что эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме.
-СОЭ в норме.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции.
Подъём температуры без других симптомов может быть характерен для отитов (рекомендован очный осмотр лор-врача), инфекции мочевыводящих путей (рекомендовано сдать общий анализ мочи); розеолы (несколько дней держится высокая температура, затем после падения температуры появляется розеолезная сыпь в виде бледно-розовых пятен).
Ребенок кушает, пьет? Не чешет ушки? Запах мочи не изменился?
Здравствуйте, анализ мочи сдала, жду результат. Стал более капризным, плаксивым, хуже спит. Педиатр смотрел, сказал, горло и уши впорядке, немного воспалена слизистая носа. Даю нурофен, если совсем плохо, ставлю виферон 150 тыс.единиц и капли фенистал два раза в день утром и вечером. Ребенок стал чуть хуже есть, но со вчерашнего дня аппетит становится как и раньше. Запах мочи стал более «насыщенным», но, может, и кажется
Поняла вас.
Виферон (и все фероны) не имеют доказательной базы, к сожалению. Не ускорит процесс выздоровления.
При вирусных инфекциях температура может держаться до 10 дней. Самое главное, чтобы ребенок пил много воды из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
Пока не закрывайте вопрос. Как будет готов анализ мочи, прикрепите его)
Спасибо, анализ прикрепила.
Ознакомилась с анализом. Он без признаков воспаления, все в порядке.
То есть до 10 дней ждать, когда температура будет иметь тенденцию на понижение? И лечение продолжать такое: закапывать солевой раствор, давать много воды и при ухудшении состояния давать нурофен?
Да, все верно, пока так. Важно еще , чтобы интервалы между подъемами температуры становились больше
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20192 ответа
- 21 Января 20206 ответов
- 7 Апреля 202012 ответов
- 7 Декабря 20201 ответ