Что вас беспокоит?
Проблемы после операции
Здравствуйте! Мне 19 февраля 2025 года сделали радиоволновую вазотомию ннр, перед операцией , с учётом моего кт, врач предложил два варианта - или септопластика и вазотомия, либо просто вазотомия, я выбрала второе. Через два месяца отек спал и начался жуткий дискомфорт, ноздря как за двоих дышит, но и к этому привыкла и до операции (видимо из-за отека особо не чувствовала), самая главная проблема, то что воздух при вдохе в правой ноздре не согревается, на холодном воздухе вообще постоянно ноет. Одни говорят что ждать нарастание слизистой и терпеть, но нарастание вообще может годами идти, меня спасает только ночной сон и вата в ноздре, прописанное медикаментозное лечение не помогает, один врач сказал что в правой ноздре пережгли. Советовалась с несколькими врачами по поводу перегородки носа, одни говорят что результат конечный может быть не тот, которого я жду, другие говорят что лучше не надо, если я и с одной расширенной ноздрей чувствую себя не очень, другие говорят можно попробовать. И как я ещё поняла с их слов, так как из-за буллы средней носовой раковины в правой ноздре, у меня еще до операции был чуть шире проход, но до операции дискомфорта не доставляло. И теперь не знаю как быть, я не боюсь септопластики, но я боюсь как с дальнейшем скажется результат на моем дыхании с учётом кт, тем более раковины немного разного размера и уже подстроена под нынешнюю перегородку (особенно средние нр) Но также помню как один лор сказал, что если нос даже с сосудосуживающим спреем хорошо дышит, то смысла делать септопластику нет, но с другой стороны я чувствую сейчас более отчетливо, что в правой ноздре все широко, а в левой чуть узко, даже в моменты, когда обе ноздри раскладывает (левую ноздрю до и после операции также закладывает, разницы не почувствовала)
Здравствуйте, чтобы понимать анатомию полости носа и определить объем операции нужно смотреть само КТ пазух носа. Прикрепите пожалуйста ссылку для скачивания диска с КТ через файлообменник любой сюда .
Здравствуйте, я должна как раз сегодня или завтра по возможности прийти и флэшку забрать, как заберу, вам ссылку пришлю
Хорошо
https://disk.yandex.ru/d/XH6wg4ZRhmHmKw
Папка «кт нос»
Да, сейчас посмотрю
По КТ могу сказать что основная проблема в раковинах, видимо не достаточный был объем операции. Я в таких случаях делаю коагуляция нижних носовых раковин полноценную, резекцию задних концов раковин. Справа по КТ убрать буллезную гипертофию раковины также рекомендуется. Сама перегородка по КТ не сильно влияет на носовое дыхание, нужно конечно ещё очно в данном случае её посмотреть. Но имеется явное увеличение раковин с двух сторон
Проблема в том, что в правой ноздре аж слишком хорошо сделали
Настолько, что воздух в ноздре при дыхании не согревается
Как мне сказали прижгли чуть больше чем надо
Хотя по кт все норм, но дискомфорт очень чувствуется
В левой ноздре не так широко дышится, а в правой даже слишком
Мизинцем могу достать до кончина буллы и там, в отличие от левой ноздри сам кончик буллы холодный
Можно просто сделать коагуляцию слева , если справа не беспокоит. Чрезмерного влияния операции не вижу по КТ , там наоборот раковины отечны . Синдрома пустого носа как осложнения после таких операций по КТ нет
Справа наобарот беспокоит, ноздря при дыхании никак не согревается, будто не ноздрей, а трубой дышишь и внутри постоянно холод
По какой причине воздух в ноздре круглыми сутками может не согреваться?
Такие ощущения могут быть при том что я писал выше , увеличенные раковины. Из за нарушения аэрации. Потому что другая причина - атрофия раковин и синдром пустого носа по КТ не подтверждается
Здравствуйте
По кт имеются признаки увеличения нижних носовых раковин, утолщение слизистой оболочки полости носа, а также пневматизированный тип строения средней носовой раковины, искривление перегородки носа.
Саму перегородку лучше оценивать приедоскопическом осмотре.
Также чтобы выявить причину хронического отека в полости носа рекомендуют сдать риноцитограмму (свежую), кровь на IgE общий, мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры.
Здравствуйте, недавно снова делала риноцитограму, с собой к сожалению уже нет, показатели такие же
Также сдавала бак посев из носа на флору, в заключении нормальная флора
В риноцитограмме косвенные признаки воспаления. Стоит также оценить кровь на IgE общий. А также пройти эндоскопический осмотр полости носа
Видеоэндоскопии к сожалению у меня нет, была просто эндоскопия носа, но но чего особенного не нашли, при обычном осмотре сказали что прижгли хорошечно раковину
Сдавала кровь на иммуноглобулин, аллерголог сказал, что иммуноглобулин в норме
На самом деле тут не играет роли сильно прижгли или нет. Так как это более щадящая операция.
Если есть ощущение, что воздух не согревается, то следовательно есть нарушение функции. По кт картина нарушения анатомических структур, что в целом нарушает аэрацию полости носа и как следствие нарушение ее функции.
Мое мнение, операцию наоборот сделали недостаточной
Каких нарушений функций?
У полости носа 4 функции. Нарушена одна из них, дыхательная, которая обеспечивает согревание, увлажнение и очищение воздуха
По какой причине функция согревания воздуха может бвть нарушена, если перфорации нет, по риноцитограмме и аллергопробам все нормально, если дело не в самой перегородке и не в булле носа? По ощущениям, несмотря на то, что они увеличены, в левой ноздре, несмотря на отек, воздух согревается, даже когда эту же ноздрю раскладывает
А в правой наобарот, когда ноздрю закладывает еле хватает силенок, а когда расскладывает становиться холодно в носу несмотря даже на жаркое лето и некомфортно
И ещё по ощущениям даже если обе ноздри не заложены, левая ноздря дышит будто немного уже, чем правая
В правой половине есть нарушение аэрации в виде, как минимум буллы. Полость открыта. Поток воздуха при дыхании идет до уровня нижнего края средней носовой раковины, все что выше относится к обонятельной зоне. Возможно этот поток воздуха теряется в булле.
Возможно до операции было препятствие в виде отёка, сейчас этого препятствия нет
Слева нижняя раковина увеличена
В моем случае нужно ли схлопывать буллу и делать перегородку?
Перегородку должен оценить врач визуально. По кт в целом значимого искривления нет, если визуально также, то ее можно не трогать. Тут скорее всего необходима повторная операция на нижние носовые раковины, и на среднюю носовую раковину справа
Здравствуйте
Скорее всего такие ощущения из-за того, что удалили много слизистой нижней носовой раковины, это временное состояние так как при вазотомии не затрагивается сама кость нижней носовой раковины и слизистая может нарасти заново
В такой ситуации действительно стоит подождать
Нет ли ощущения сухости в носу? Образования сухих окрашенных корочек?
Сухости в носу нет и корок нет
Левую ноздрю закладывает по прежнему также как и до операции а в правой, когда ее закладывает будто не хватает силенок для этого
А как можно ускорить нарастание слизистой? Промывание, гормональные спреи и мази никак не помогают
Предложили сделать инъекцию физраствора, гиалуроновой кислоты или плазмы крови но и там я не уверена и в моем городе такое не делают
Гормональные спреи наоборот снимают отек, нет смысла их использовать
Для ускоренного восстановления в нос рекомендовано использовать Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
После любой морской воды ощущение холода появляются ещё резче, это нормально?
Какие то специальные процедуры вряд ли дадут должный эффект
Много орошала аквамарисом, но и также говорят, что много тоже нельзя
Попробуйте именно Аквамарис плюс
Если будет такой же эффект - тогда не рекомендовано использовать данный препарат
Неужели выпрямление перегородки и схлопывание буллы никак не помогут?
Солевые растворы не имеют ограничения в использовании, они не вызывают привыкания
По описанию сейчас проблема обратная, что удалили много ткани и полость носа стала более свободой, дальнейшие операции по улучшению носового дыхания только усилят этот эффект
А как морская вода ускорит рост слизистой?
Также помню, что при операции мне с правой ноздри немного вправили кость, а есть ли способы сужение носового хода? Хотя бы такими способами
Нужно просто подождать, слизистая нарастет сама
Мокрая вода с дексапантенолом в составе улучшает регенерацию тканей после перенесенной операции
Понимаю прекрасно, но честно признаюсь уже на грани
А нет возможности как-то сместить раковины ближе к перегородке?
Приходится вату периодически в ноздрю тыкать, иначе с ума сойду
Нет, такой метод не решит проблему
Левая ноздря также закладывает, если буду использовать гормональный спрей только в одну ноздрю, левую, и если она будет все больше менее заложена, это спровоцирует больше притока крови в сосудах в правой ноздре, чтобы правая ноздря быстрее восстановилась?
Можно попробовать использовать гормональный спрей только в левую ноздрю
Провоцируют ли разрастание слизистой внешние факторы: холодный воздух, ветер, частое дыхание правой ноздрей в целом?
Нет такой доказанной связи
Извините за поздний ответ, разница во времени
Я так понимаю, что нарастание слизистой может происходить от нескольких месяцев до нескольких лет, так?
Принятый ответ
Как правило в течение нескольких месяцев
Здравствуйте.
А подобной ситуации может быть рекомендовано выполние риноманометрии. Данный метод исследования может помочь определиться с целесообразностью оперативного вмешательства и его предполагаемого объема.
Конечно, метод не широко распространён и не везде доступен. Но если вдруг получится, то скорее всего поможет определиться с решением.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20201 ответ
- 21 Февраля 6 ответов