Что вас беспокоит?
Миопия высокой степени у ребенка 10 лет
Добрый вечер! Дочке 10 лет, с 7 лет в очках, каждый год зрение падало на одну и более диоптрии. В 2024 году врач посоветовала линзы Стелесты, на тот момент минус был OD -6,25 OS -7,25.Более года мы их носили, 2.07.25 пошли проверить зрение к этому же доктору он поставил минус OD -6,5 OS -7, 25, но еще сказал что нужно обратиться к лазерному хирургу офтальмологу для решения вопроса лазерокоагуляции. Мы записались в детскую областную больницу к нему и при осмотре доктор сказал, что необходимости в лазерной коагуляции нет, но так как зрение падало каждый год на одну диоптрию и более нужно делать склеропластику. И когда врач проверял зрение он поставил ребенку другой минус -7 на обеих глазах. Подскажите пожалуйста есть ли необходимость в склеропластике? И почему у двух врачей практически в одно время разные показатели зрения выставлены ребенку? Все врачебные заключения прилагаю. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомилась с приложенными файлами.
Миопия, действительно прогрессирует быстро. Истинные значения рефракции следует оценивать после закапывания капель, т.е циклоплегии.
Для предотвращения прогрессирования миопии рекомендуется соблюдать целый комплекс мероприятий:
- носить коррекцию удобную (очки, линзы) на постоянной основе. Ортолинзы лишь способ коррекции, не тормозят прогрессирование миопии и имеют побочные эффекты.
- Миопия появляется и прогрессирует из-за слабой склеры (и соединительной ткани в целом), поэтому при росте организма склера избыточно растягивается. Для укрепления склеры и торможения прогрессирования миопии обычно рекомендуется принимать курсами коллаген и хондроитин +глюкозамин. Обсудите это с лечащим врачом.
- также для предотвращения прогрессирования миопии рекомендуется заниматься спортом, плаванием (тоже укрепляется соединительная ткань).
- назначаются циклоплегики для расслабления аккомодации (тропикамид 1%, циклопентолат, разведенный атропин 0.1% или комбинированные капли, в составе которых есть тропикамид, это мидримакс/феникамид).
Ирифрин (фенилэфрин, стелфрин) не годятся. Они просто бесполезны для использования с целью расслабления аккомодации
- курсами проходить аппаратное лечение для поддержания аккомодации, снятия напряжения
Склеропластика также зачастую неэффективна, но в некоторых случаях нужна. Это обсуждается индивидуально.
Вера Анатольевна, а если не делать пока склеропластику, а носить очки с линзами Стелесты, а через год проверить зрение и если будет снова минус то не поздно будет сделать склеропластику? Я просто боюсь упущенного времени. Нам доктор сказала, что ее нам нужно было сделать еще два года назад.
Вера Анатольевна, какой коллаген Вы посоветуете?
Как выше написала, что очки стеллест не "тормозят " миопию.
Сложно в заочном формате убедительно сказать, нужна склеропластика или нет, а если нужна, то когда.
Должен определять лечащий доктор, который наблюдает ребёнка не первый год
Вера Анатольевна, еще вопрос вы пишите атропина разведенный, как его разводить нужно правильно
Хороший коллаген рыбный +гиалуроновая кислота +вит С
California gold
Лечение атропином может быть разное
И процент разведения , и период закапывания.
Чаще всего используется 0.1%.
Покупается готовый раствор 1 мг/мл, это и есть 0.1 %. Разводить уже не надо. Аккуратно пипеткой набирать и капать по 1 кап в оба глаза на ночь в течении 5 дней. Повторять каждые 3-4 мес
Либо капли атропин 1% надо развести до 0.1 %: берём 0.5 мл 1% раствора атропина, добавляем 4.5 мл воды для инъекций. Получается 5 мл 0.1% раствора атропина.
Раствор для инъекций удобнее, чем капли.
Его разводить уже не надо
Вера Анатольевна, атропин это который для внутривенных и внутримышечных инъекций правильно я понимаю?
Да. Раствор для инъекций, для уколов
Это абсолютно тот же состав, что и капли глазные атропин, только концентрация ниже, чем в каплях, уже сразу 0.1%
Вера Анатольевна, спасибо Вам
Принятый ответ
Не за что )
Пишите если будут вопросы
Здравствуйте Елена .
Да динамика за годы наблюдения отрицательная.
На сегодняшний день есть доказательные методы торможения прогрессирования близорукости.
Это ношение Орто линз и ношение очков с помощью перифокальными стеклами , это не значит , что на 100% эффект , есть дети , которые не откликаются на терапию
Склеропластику уже практически нигде не делают так как около 15ти лет назад собрана информация о том , что она не эффективна , вы можете следовать назначению врача на оперативное лечение , но понимать , что эффекта от него не будет .
Обследоваться у ревматолога на ДСТ информативно , обратитесь пожалуйста к доктору вас пообследуют .
Занятия спортом приветствуются ( плавание гимнастика йога пилатес)
Сейчас ребенок носит стелласты ? Линзы нет ?
Есть ещё контактные линзы майсайт с очень хорошим эффектом
Ольга Владимировна, сейчас носит Стелесты, заказали новые на минус 7 по последнему рецепту.
Ольга Владимировна, скажите пожалуйста сможет ли склеропластика остановить на какое то время снижение зрения, у ребенка в 12 лет будет резкий скачок роста, я просто боюсь упустить время. Просто по обследованию от 2.07.25 у одного врача если сравнивать с прошлогодними показателями у нас ухудшение на одном глазу всего на 0.25 диоптрии. А обследование от 4.07.25 г. у другого доктора показало другие показатели в минус 7 оба глаза и она же нам рекомендовала склеропластику.
Попробую вам на примере сказать : огромная территория Урала: южный и северный полностью отказались от склеропластик .
Мы вообще с ними не связываемся , ни один доктор из тысячи.
Она не эффективна , с 2010-2011 года Урал не оперирует склеропластики , они не останавливают прогрессирование миопии и имеют последствия .осложнения .
Не только Урал но и другие области регионы.
Я знаю что есть регионы которые продолжают списывать по ОМС деньги за данный вид операций .
На нее можно пойти от отчаяния ...не ожидая торможения близорукости .
Можно сделать упор на обследование у ревматолога , исключить ДСТ .
Заниматься спортом укреплять ткани в целом
И конечно же носить стелласты и Орто линзы ... Почитайте ещё про линзы майсайт .
Ольга Владимировна, спасибо Вам
Принятый ответ
Здоровья вашей семье!
Добрый день. Ознакомился с вашими жалобами и фотографиями. Склеропластику не рекомендую, так как после неё, зрение всё равно , как правило , продолжает снижаться. Разные результаты обследования были , скорее всего из-за погрешности в обследовании и аппаратуре
Павел Сергеевич, а что вы можете порекомендовать для того чтобы миопия не прогрессировала? Сейчас мы носим очки Стелесты, они могут остановить миопию?
Принятый ответ
Данные очки замедляют прогрессирование близорукости. Правильно , что носите эти очки!
Павел Сергеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20227 ответов
- 4 Июля 202316 ответов
- 10 Декабря 20238 ответов
- 2 Февраля 202512 ответов