Что вас беспокоит?
Повышение уровня ттг до 19
Здравствуйте, в 2022 году тотальное удаление щитовидной железы( дтз) принимаю эутирокс 150- ттг ниже 4.5-5 не падал, мог доходить до 8, 2024 май обнаруживают полипы эндометрия матки- гистероскопия, принимала Зафрила до сентября , ттг в сентябре в районе 20, далее до января Жанин - при этом ттг до 18,19, 20( меняла пачки, думала пью подделку, не помогло)в январе бросаю Жанин так как ещё присоединилась аллергия в виде сыпи. Через месяц в феврале сдаю ттг- 8.9!!! Но на фоне эндометриоза гениколог предлагает Мирену-ставлю 15 марта, и начинаются постоянные мажущие выделения, со 2 июня не прекращаются ни на день, головные боли, либидо на 0, депрессия.сейчас сдаю ттг- 19!!!Состояние ужасное, постоянные головные боли и нарушение сердечного ритма, экстрасистолы.Может ли быть несовместимостью гормонов, или индивидуальной непереносимостью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На повышение ТТГ может повлиять:
-систематические пропуски приема препарата
-если не выдерживаете время между приемом препарата и пищей, минимум 30 минут.
-если принимали препараты кальция, железа, сорбенты и другие препараты одновременно с левотироксином, не выдерживая 4 часа между приемами. Рекомендуемый промежуток времени между левотироксином и другими препаратами не менее 1 часа
-Если в последнее время Ваш вес увеличился
-Так же смена торгового названия препарата, например, принимали Эутирокс и стали пить тироксин от Берлин Хеми.
Возможно что-то для себя отметите.
Но думаю, что режим приема вам неоднократно объяснялся врачом.
В заместительной терапии левотироксином важно регулярный прием препарата согласно правилам.
Если все вышеперечисленное вы соблюдаете, то учитывая симптоматику головных болей рекомендуется обсудить с вашим лечащим врачом целесообразность проведения МРТ гипофиза для исключения аденомы.
Вы когда нибудь сдавали ТТГ и свободный т4 ?
Обычно если ТТГ высокий , то свободный т4 будет низким/к нижней границе и требуется увеличение дозировки
Подскажите, пожалуйста, ваш вес ?
Да, коне, все эти правила я выполняю, с января как раз , после того как прекратила пить Жанин, перешли на Ликватирол в этой же дозе, 7,5 мл-он в жидкой форме , 150 получается, пью на тощак , примерно в одно и тоже время 8 утра+-30 минут , после 30-40 минут ничего не ем, больше ничего не принимаю, кроме гормональной спирали
Мой вес на данный момент 83,500, в марте он был 78, все указания на счёт приёма знаю и выполняю, с января перешли на жидкую форму, ликватирол -7.5 мл(150)
Тоже хотела предложить вам перейти на жидкую форму (так как могут быть проблемы именно с всасыванием в кишечнике)
У гастроэнтеролога не обследовались?
Свободный т4 не контролировали?
Опять же повторюсь, на Ликватироле без приема каких либо лекарств в данном случае( женских гормонов) на фоне эндометриоза- протеже ок с 15.01-15.03, было улучшение -ттг на 10. 02 был 9.8, после 15. 03 поставили Мирену, принимаю ликватирол по сегодняшний день, и на данный момент 19
Татьяна Андреевна, у гастроэнтеролога не обследовалась- никто не предлагал, т4 не сдаю- тк щитовидная железа отсутствует полностью
Может ли это быть индивидуальной непереносимостью препарата?
Я понимаю, что вы связываете повышение ТТГ в крови с применением препаратов (КОК или вмс- мирены) .
Мирена в целом не оказывает воздействия на функцию щитовидной железы и регуляторного гормона - ТТГ. Но изменяет концентрацию ЛГ и ФСГ .
Пролактин сдавали ранее?
Индивидуальная непереносимость обычно проявляется аллергическими
Здравствуйте.
КОК и другие гормональные препараты могут повышать потребность в тироксине, поэтому дозировку на этом фоне рекомендуют прибавить, например до 162 мкг. Контроль ТТГ после смены дозировки проводить через 2 месяца.
Также желательно исключить хеликобактер желудка, он может нарушать всасывание тироксина.
Доброе утро, нужно сдать анализ на хиликобактер?
Да, сдать или кал на антиген к хеликобактер или дыхательный тест на хеликобактер.
С этим мне обратиться к гастроэнтерологу?
Если результат будет положительный - найдут хеликобактер - консультация гастроэнтеролога для назначения терапии.
Наталия Владимировна, а если результат будет отрицательный?
Принятый ответ
Тогда повышать дозировку тироксина на фоне приема КОК или других гормонов.
Принятый ответ
Валентина, добрый день!
Подобная история позволяет заподозрить декомпенсацию заместительной терапии левотироксином натрия. Подобное часто происходит при изменении потребности организма в гормонах щитовидной железы.
Для достижения ТТГ целевых значений 0,4-4,0 мме/л обычно увеличивают дозу на 12,5-25 мкг с последующим контролем ТТГ через 6 недель. В подобном случае более рациональна доза 175 мкг.
Существуют данные исследований о том, что препараты женских половых гормонов могут влиять на потребность в препаратах щитовидной железы, в связи с чем в некоторых случаях может потребоваться изменение дозы.
Также, смущает информация по поводу головной боли, в связи с чем обычно проводят консультацию невролога, который примет решение о необходимости проведения МРТ головного мозга.
При изменениях сердечного ритма часто рекомендуют провести ЭКГ и консультацию терапевта и/или кардиолога. Перед приемом для большей информации возможно вести дневник давления и пульса примерно 2-3 раза в день.
Также, мажущие выделения возможны на фоне изменения уровня пролактина, однако, при высоком ТТГ пролактин также увеличивается, а при возвращении в норму также становится нормальным. Поэтому пролактин обычно рекомендуют проконтролировать после того, как ТТГ войдет в цели 0,4-4,0 мме/л.
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендую повышение дозы тироксина до 175мкг, контроль ТТГ через 2 мес.
Важно соблюдать правила приема:
Через 4 часа после последнего приема пищи (чаще утром натощак), через 30-40 мин далее можно есть. Не совмещать с другими препаратами. Железо, кальций, алюминий принимать минимум через 4 часа после приема тироксина.
Если на фоне гормональной спирали или КОК появляются головные боли, то это показание к замене препарата или отмене.
Если на фоне нормализации ТТГ боли сохраняются-обратитесь к гинекологу
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20171 ответ
- 30 Декабря 201914 ответов
- 23 Мая 20202 ответа
- 4 Ноября 20201 ответ