Что вас беспокоит?
Боли в левом подреберье
Уважаемые доктора! Уже месяц болит в левом подреберье. Боли терпимые. Обезбаливающих средств не требуют. С момента появления болей села на жесткую диету, думая, что это поджелудочная. Начался запор. Подключились боли в эпигастрии. Была у гастроэнеторолога в платной клинике ( у нас такого специалиста нет). Порекомендовала сделать ФГДС и пропить дюспаталин, нольпазу, энтерол 10 дней. К концу приема боли стали поменьше, стул появился каждый день, но жидкий, кашеобразный и желтого цвета. Появилось урчание в животе, газы. Сделала ФГДС, там ничего страшного нет. Поверхностный гастрит, немного отечная слизистая желудка и двенадцатиперстной. Нашли хеликобактер ++. Пошла к терапевту. Она пощупала живот, назначила нексиум, денол, фестал и все. Никаких анализов и обследований! Сама пошла сделала УЗИ брюшной полости. Там, как сказал узист, придраться даже не к чему. Есть перегиб желчного, остальное все в норме. Что делать дальше, не знаю. Боли имеют сейчас непостояннный характер. Может день не болеть вообще, потом начинает ныть опять. В течении дня тоже может болеть и не болеть. С приемом пищи не связано. Болит спрна слеваот позвоночника. Сегодня утром, сидя стала делать гимнастику для шеи (есть остеохондроз и грыжи), при наклоне головы вперед к груди, боль отдавала в подреберье. Такого не замечала ранее. Может резко заболеть во время ходьбы и так же резко перестать. Стул немного наладился. Врач сказала, что растройство могло быть от препаратов. Не всем энтерол подходит. Такое же было раньше на фоне приема бион3. Перестала его пить, стул наладился. Помогает аципол.Что мне дальше делать? Живу в небольшом городке, с некоторыми обследованиями проблема,. Да и специалисты не все есть. Может вы мне посоветуете, какие анализы сдать и план действий. А то надумала себе уже всякого. Скажу сразу, что сделать колоноскопию быстро не получится. Процедура записи долгая, а платно тоже надо подкопить нужную сумму. И врач острой необходимости в этом не видит. А я переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Кроме боли еще есть какие-либо жалобы, вздутие и т.д.?
Екатерина, вздутия нет, метеоризм есть утром. Иногда бывает урчание в кишечнике. Тошноты нет и не было. Да и кишечник присоединился позже. Сначала были просто ноющие боли немного левее эпигастрия и больше никаких симптомов. Потом стал побаливать желудок, боль в эпигастриию появилась отрыжка. У меня хронический гастрит, бывают обострения.
Я рекомендую вам сдать расширенный биохимический анализ крови.
Пока к лечению добавить итомед по 1 т 3 раза в сутки за 30 мин до еды 1 месяц(к нольпазе и денолу).
Вероятно имеет место быть сибр изза нарушения оттока желчи-для исключения дыхат тест с лактулозой.
Добрый день. А по поводу лечения хеликобактер пилори вам ничего не говорили? Биохимию крови не сдавали?
Юлия, назначили пить денол только. Сказали, что на фоне ковид антибиотики лучше сейчас не принимать. Пью сейчас нольпазу утром и вечером, денол по 2т 2 раза. Мезим перед едой.
Да, все верно, антибиотики лучше не надо. После де-нола можно пропить 2 недели Хелинорм.
Доброе утро! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований. Сдавали ли вы анализы крови: клинический и биохимический, копрограмму?
Екатерина, а можно сейчас сдать кал на капрограмму если принимаю денол. Он окрашивает кал в черный цвет. Или нужно отменить пока прием?
Да можно! И биохимический анализ крови желательно тоже сделать: АЛТ, АСТ, общий билирубин + прямой, ГГТП, ЩФ, липаза.
Екатерина, загрузила результаты обследований.
Екатерина, хорошо сдам анализы. Просто терапевт мне не назначил, чему я и удивилась.
По результатам ваших обследований обращает внимание: УЗИОБП - диффузные изменения печени (имеете ли вы избыточный вес? повышен ли у вас холестерин) + описывают пневматоз кишечника- т.е. много газов в кишке.
По ФГДС - воспаление слизистой желудка и 12 перстной кишки, заброс желчи в желудок. Этот заброс и появился за счет повышения давления в кишке на фоне повышенного газообразования, что может являться причиной боли в левом подреберье.
Исходя из этого вам рекомендовано соблюдать диету, направленную на уменьшение газообразования: есть не спеша, тщательно пережевывая пищу, не заглатывать воздух!
Способ приготовления: отварное, запеченное, на пару, тушеное.
исключить: Сладкий йогурт, Кефир, кофе, шоколад, Газированные напитки, Квас, Пиво, Алкоголь, Виноград, Изюм, Квашеную капусту, Бобовые в зернах, Баклажаны, Грибы, Репу, Редьку, Редиску, белые крупы (манка), свежую выпечку и изделия, содержащие дрожжи.
Из препаратов пока добавила бы итомед или ганатон по 1 т * 3 раза в день за 20 мин до еды 14 дней (это препарат, который нормализует моторику желудочно-кишечного тракта); пепсан Р 1 саше * 3 раза в день перед едой 14 дней.
Екатерина, я практически месяц сижу на таком питании. Правда, сейчас боли стали меньше и реже, немного увлеклась опять печенюшками. Да, лишний вес есть, холестерин повышен. В августе общий холестерин был 6,12 при шкале 3,2-5,2. Остальная биохимия была в норме. Кстати сдавала по поводу тех же болей в подреберье. Но, они были кратковременные и быстро прошли.
Ирина, получаете ли вы терапию по поводу повышенного холестерина?
Екатерина, нет. Терапевт относится к этому спокойно.
Сдаем копрограмму, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин + прямой, ГГТП, ЩФ, липаза, липидограмма.
Екатерина, хорошо, завтра постараюсь сдать. На всякий случай загрузила анализы августовские. Сдавала практически по такому же поводу. Но, там все быстро нормализовалось.
Екатерина, если успею в течение трех дней получить результаты, можно к вам обратиться за дальнецшей консультацией? Не совсем понимаю, как работает сайт. Первый раз здесь. Но, информации получила больше, чем от своего участкового терапевта.
Да, конечно!
Екатерина, спасибо.
Екатерина, загрузила свежие анализы крови и мочи. Копрограмму, к сожалению, не сдала. Стул нормализовался, но он только после 12 часов. Не знаю, как сдать анализ утром. Лаборант сказала, что желательно все же сдать утренний кал, чтобы картина была не смазана.
Принятый ответ
Добрый вечер! Анализы неплохие хотелось бы увидеть копрограмму. Можно сдать и после 12:00 полученный стул только в этот день.
Екатерина, к сржалению анализы у нас принимают только до 10.00. Поэтому никак не вписываюсь.) Постараюсь.
Здравствуйте! Прикрепите протокол ФЭГДС и узи органов брюшной полости! Хеликобактер лечили?
Татьяна, загрузила УЗИ, ФГДС.
Скажите, что в итоге сейчас принимаете? И как длительно?
Татьяна, сейчас принимаю только нольпазу 2р утром и вечером, мезим, денол 2р по 2 т. И все.
Татьяна, принимаю неделю.
Сейчас по возможности выполните : биохимию крови (алт аст билирубин щелочная фосфатаза ггтп белок, с реактивный белок ферритин, глюкоза, креатинин мочевина), копрограмму, дыхательный водородный тест с лактулозой! Вероятно ваши изменения связаны с застоем желчи, которая может привести к синдрому избыточного роста бактерий (это покажет водородный тест)! Эрадикацию хеликобактер,пока отложить, все правильно! Я рекомендую вам добавить к лечению ребамипид 100 мг *3 раза в день после еды 4 недели, итомед 50 мг*3 раза в день 2 недели! После обследования- коррекция терапии!
Татьяна, спасибо. Сделаю анализы.
Здравствуйте! Чтобы выяснить, что именно приводит к болям в левом подреберье у женщины, сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму. После получения результатов обследования обратиться к врачу для уточнения плана дообследования при необходимости и назначения терапии. Что Вас сейчас беспокоит? Проблемы со стулом есть?
Марина, хорошо, завтра постараюсь сдать платно.
ОК!
По узи изменения в печени и пневматоз кишечника. У вас лишний вес? Или неправильное питание? Биохимию крови обязательно нужно сдать
Вы говорите в августе сдавали биохимию? Какие результаты? Смысла тогда нет опять сдавать. И ещё боли вы связываете с изменением положения тела, при наклоне головы например. Вздутие живота есть?
Юлия, лишний вес есть. И неправильное питание было. Сейчас, как начались боли, села на правильное питание: каши на воде, супы не на крутом бульене или просто овощные, без зажарок, отварное мясо курицы, в основном, грудка. Тушеная или отварная рыба, тушеные овощи, паровые омлеты. Вот не знаю, можно ли творог, сметану. Очень люблю эти продукты. Из сладкого мед.
С положением тела не связано. Может заныть когда лежишь, а может, когда идешь. Правда тут одно утро при подъеме головы и при опускании головы вниз, к груди боль отдавала в подреберье. Но, это было один раз. Сейчас болит спина с левой строны. Есть остеоходроз поясничного отдела и грыжи, два раза оперирована по поводу грыж поясничного отдела. Сейчас боли преимущественно слева. Есть грудной остеохондроз. Иногда болят ребра слева спереди, сбоку и сзади. Даже иногда было больно лежать на ребрах на левом боку. Не знаю, имеет ли это отношение к болям в подреберье. В августе был странный приступ. Сидела за столом и, вдруг, стала как бы изнутри нарастать боль в левом подреберье . Боль скорее скручивающая, не острая, но интенсивная, и шла как бы навылет в спину. Вызвала скорую, отвезли в больницу. Пока сидела, ждала осмотра врача боли стали уходить. И когда врач принял, не мог понять от чего боль была. В подреберье уже не болело и при пальпации боли практически уже не было. Тогда вот и сдавала анализы, которые прикрепила и делала узи брюшной полости. Ничего криминального в них не нашли.
То, что вы описываете может совершенно быть не связано с поджелудочной. Это может быть от вздутия живота, слева часто скапливаются газы. Это могут быть невролог веские остеохондроз не боли. Добавьте к той терапии, что вы получаете дюспаталин по 200 мг*3 раза до еды.
Юлия, я пила 10 дней до этого нольпазу, дюспаталин и энтерол. Назначил врач. Именно к концу приема этих лекарств расстроился стул. Первый день был совсем жидкий стул. Прекратила принмать, стул стал кашеобразным. Вчера уже он был сформированным, но еще мягким. Газы бывают только по утрам и не скажу, что много. Хотя не знаю, сколько это много или мало. Мне опять подключить дюспаталин?
Так, хорошо. А что если попробовать пропить курс энтеросептики и сорбенты подключить. На узи пневматоз кишечника доктор вилет, значит газы есть
Юлия, энтеросептики это какие? Мне здесь пепсан еще посоветовали пропить. Как вы считаете? Правда уже поозондировала, у нас в аптеке его нет. Но, если нужно, то буду искать
Энтеросептики - это например альфанормикс по 400 мг*2 раза 7 дней и энтерофурил по 200 мг*4 раза в день 7 дней. По очереди. Пепсан действительно не везде есть, но для кишечника препарат хороший. Его нужно заказывать
Юлия, спасибо. Завтра все же сдам анализы еще раз. И напишу результаты.
Здравствуйте! Вам надо сделать рентген грудного отдела позвоночника. Боли могут быть связаны с проблемами позвоночника
Нина, не сразу увидела Ваш комментарий. Я делала МРТ грудного и шейного отделов. Да, у меня есть проблемы с позвоночником. Грудной осеохондроз, грыжи в шейном отделе и грыжи в поясничном. Спина болит периодически то там, то там. Сейчас есть боли в нижних ребрах со стороны спины , проходят по боковой поверхности и спереди. Но, с движением они особо не связаны. Просто ноющие боли и больно жать на ребра. Иногда больно даже лежать на левой стороне. Но, могут ли они провоцировать боль в подреберье? Да и проблемы с кишечником врядли от этого.
Позвоночник может провоцировать любые болевые ощущения.
Конечно вздутие живота скорее всего обусловлено ферментативной недостаточностью
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20191 ответ
- 11 Ноября 20197 ответов
- 13 Ноября 20191 ответ
- 2 Января 20202 ответа