Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3408436

Что вас беспокоит?

Боли в ногах

Онкология, метостазы в костях, после первой химии боли утихли, но после третей возобновились, что это может быть( химия не помогла?)

Аритмия мерцательная, щетовидка
68 лет
7 Июля 2025·Просмотров: 100·Николай

Принятый ответ

Здравствуйте
Химиотерапия на очаги в костях практически не воздействует, ее эффективность намного ниже, нежели на первичный очаг, параллельно с химиотерапией назначаются остеомодифицирующие агенты, лучевая терапия, которые могут уменьшить болевой синдром
Боли могут быть связаны с побочными эффектами препаратов, прикрепите крайний выписной эпикриз после курса химиотерапии и протокол обследования костной системы.

Юлия Бабековна,

Опишите характер боли?

Принятый ответ

Здравствуйте!
При метастатическом поражении костей, в том числе с целью их обезболивания, назначаются остеомодифицирующие агенты.
Химиотерапия на болевой синдром в костях почти не влияет.
Также каждые 3 курса химиотерапии обычно проводится контрольное обследование для оценки динамики лечения. По результатам будет видно, работает она или нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Боли, которые вернулись после временного облегчения на фоне химиотерапии, не всегда означают, что лечение неэффективно.
Возможно периодическое усиление болей при разрушении опухолевых клеток - при метастазах в кости химиотерапия может вызывать кратковременное усиление воспаления и раздражение надкостницы на фоне разрушения опухоли.
Усиление болей может быть связано с механическими нагрузками, особенно если не используется костно-укрепляющая терапия (например, деносумаб или золедроновая кислота)
Прогрессия заболевания - если боли устойчиво усиливаются, особенно если появляются новые очаги, это требует переоценки эффективности схемы химиотерапии с помощью КТ/ПЭТ/МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для оценки эффективности химиотерапии используются инструментальные методы обследования (КТ, МРТ, ПЭТ). По одному лишь возобновлению болевого синдрома не ставится клиническое прогрессирование заболевания.

Химиотерапия, как правило, на разрешение костных метастатических очагов практически не действует. В данном вопросе эффективно использование остеомодифицирующих агентов. Также на весь период лечения очень важно проводить адекватное обезболивание.

Принятый ответ

Доброе утро
Пока нет документов по диагнозу и схеме химиотерапии - могу ответить только по имеющимся данным
При метастатическом поражении костей химиотерапия действует в том числе и на очаги в костях
Если после третьего курса боли возобновились тут вероятны две вероятные причины:
1 - прогрессирование бооезни- то есть химиотерапия перестала быть эффективной
2- боль (а именно нейропатическая боль) - является побочным эффектом химиотерапии
После документов отвечу детальнее

Здравствуйте
После химиотерапии боли могли уменьшиться за счёт временного ответа опухоли. То что появились боли может говорит о снижении эффективности лечения или осложнении со стороны костей. В такой ситуации рекомендуется выполнить КТ или ПЭТ-КТ, если по результатам обследования данные за прогрессирование процесса то в такой ситуации решается вопрос о смене схемы химиотерапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.