Что вас беспокоит?
Планирование беременности. 39 лет.
Добрый день. Мне 39 лет, есть двое детей, зачатых естественным способом. Цикл всю жизнь не регулярный, так было еще с юности. С целью нормализации цикла, а также с целью контрацепции очень длительное временя принимала Линдинет 30 (рекомендации моего гинеколога). Рост 163, вес 64-65 кг. В настоящее время планирую третью беременность, в связи чем прохожу обследования на гинеколога. Зачатие что в первую беременность, что во вторую было не спотнанным) какое-то время на это требовалось. Прикрепляю результаты анализов и УЗИ. По УЗИ ставят снижение овариального резерва. Хотелось бы узнать мнение уважаемых докторов по поводу планирования беременности с учётом моего возраста и имеющихся анализов. Заранее благодарю!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным результатам УЗИ отмечается снижение количества фолликулов, поэтому и поставили снижение овариального резерва
По результатам анализов крови - снижен несколько уровень АМГ, что такое говорит о снижении овариального резерва
Но! Даже с такими показателями АМГ беременность возможна однозначно
Дополнительно необходимо сдать кровь на ферритин, сывороточное железо, клинический анализ крови, витамин Д и уровень ТТГ
Также мужу сдать спермограмму
А что можете сказать по поводу высоких цифр эстрадиола? Они довольно высокие.
На какой день цикла сдавали?
Когда прекратили прием Линдинет?
Сдавала на 4 день цикла. Линдинет отменила в начале мая. Начались месячные. Потом после отмены месячные пришли через 2 месяца.
Такой показатель эстрадиола может быть в середине цикла, желательно в следующем цикл ещё раз пересдать для контроля
Обычно после приема гормональной терапии рекомендуют сдавать анализы на гормоны не ранее, чем через три месяца
Дело в том, что аналогичные цифры были у меня и при планировании предыдущей беременности.
Скажите, пожалуйста,с печенью нет проблем? С опорно-двигательным аппаратом?
Нет, с печенью все хорошо, буквально недавно проходила диспансеризацию, анализы в норме. С опорно-двигательным тоже в принципе нормально. Бывают проблемы не большие. Сейчас вот последнее время болит локоть.
Смотрите, если и раньше были такие показатели эстрадиола и нет внешних причин для его увеличения, тогда возможно это особенность вашего организма
В любом случае, можно все таки в сентябре ещё раз сдать кровь на эстрадиол, так как прием Линдинет 30 может также повлиять на некоторое повышение
Из проблем могу только отметить то, что очень быстро набирается вес, и очень тяжело уходит. Жир откладывается на животе.
С возрастом так и происходит, к сожалению
Эстрадиол также влияет на жировую ткань
Здесь ещё необходимо смотреть показатели индекса НОМА
Это не с возрастом, так всю мою жизнь. В 20 лет я весила 92 кг. Потом на протяжении всей жизни борюсь с весом.
А что такое индекс NOMA?
Индекс НОМА показывает работу поджелудочной железы
Принятый ответ
Здравствуйте, АМГ снижен, но запас фолликулов есть, яичники еще работают об этом говорят показатели ЛГ, ФСГ и эстрадиола. Беременность вполне может наступить, при таких показателях, фолликулы есть и если будет овуляция, то все возможно
А что можно сказать, по поводу высоких цифр эстрадиола? Он повышен у меня уже на протяжении многих лет.
Как давно отменен КОК до сдачи крови?
За 2 месяца.
Повышение эстрадиола и снижение фсг говорит о недостаточном пике ЛГ, что характерно для отсутствия овуляции
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЛГ и ФСГ менее 3, что может говорить о гипогонадотропном состоянии, не будет пика лг, не будет Овуляции, регулярного цикла, и соответственно беременности, или яичники ещё не включились в работу после отмены кок, или нужно искать причины, характерные для гипогонадотропного состояния, стрессы, чрезмерные физические нагрузки, учитывая что дефицита веса нет. Сдать кровь на ФСГ и лг ещё раз на 2-4 день очередного цикла, для оценки динамики. Эстрадиол клинического значения не имеет, может быть повышен если опять же стресс был накануне, после полового акта, может быть была функциональная киста в яичнике. Повышение эстрадиола может быть связан с нарушением работы щитовидной железы, сдать кровь на ТТГ, ат к ТПО, если ранее не сдавали, ферритин. Беременность возможна, если есть Овуляция, уровень амг в данной ситуации особого значения не имеет, он ожидаемо снижен, учитывая возраст. Количество фолликулов в яичниках после отмены кок то же вероятно стало больше. Поэтому сейчас, УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, с оценкой количество фолликулов в яичниках, УЗИ фолликулометрия с 10-12 дня цикла и далее через день до момента фиксации наличия или отсутствия Овуляции, кровь на ФСГ, лг 2-4 день цикла, ТТГ, ферритин, ат к ТПО, в любой день утром натощак. И половая жизнь регулярная, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день. Если беременность не наступает в течении 6 месяцев регулярной половой жизни консультация репродуктолога.
Добрый день! Огромное спасибо за такой развёрнутый ответ. Хотела бы уточнить, что эстрадиол у меня повышен уже около 8 лет точно, потому что при планировании 2 ребенка сдавала анализ на этот гормон, и он также был существенно повышен.
По поводу регулярной половой жизни пока достаточно проблематично. Потому что супруг находится в зоне СВО.
Может быть это Ваша особенность, ни о чем плохом это не говорит, тем более была самостоятельная беременность. Учитывая что нет сейчас регулярной половой жизни да, время Вам для дообследования, помониторить Овуляцию. Относительно ниши в области рубца МРТ органов малого таза не рекомендовали?
Нет, ничего не рекомендовали. Просто указали в УЗИ. А что-то нужно предпринять?
В такой ситуации обычно рекомендуют сделать МРТ органов малого таза, подтвердить/опровергнуть нишу, потому как если есть ниша, это может быть причиной не состоятельности рубца при беременности, в такой ситуации рекомендуют коррекцию, метропластика, с результатом МРТ, если так же опишут нишу, консультация оперирующего гинеколога
Спасибо, у поняла. Обязательно уточню этот вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас нормальные показатели ФСГ, ЛГ, эстрадиола и пролактина. Если делали этот анализ на фоне КОК, то интерпретировать анализ нельзя достоверно. УЗИ соответствует приёму противозачаточных таблеток, но есть снижение количества фолликулов — менее двух в каждом яичнике. Это соответствует уровню АМГ.
Как у вас проходят менструации? Вы перестали принимать «Линдинет 30»? Принимаете ли вы фолиевую кислоту?
Если после отмены КОК цикл будет овуляторным, то беременность возможна даже при таком уровне АМГ.
Добрый день.
УЗИ делали да, еще на фоне приёма кок. Анализ уже после отмены, через 2 месяца, когда пришли первые месячные после отмены кок.
Фолиевую принимаю с момента проведения УЗИ, то есть с апреля.
Линдинет перестала принимать 2 месяца назад. После этого один месяц был без месячных. Сейчас вот пришли, анализы сдавала на 2, и на 4 день цикла.
Коки я принимала очень много лет. После рождения еще старшего ребенка начала. Потом сразу после рождения второго перешла с Линдинет 20 на Линдинет 30 по рекомендации моего гинеколога. Вторая беременность была при поддержке Дюфастона. Там на этапе планирования также были слабенькие гормоны. На дифостоне тогда забеременела на 2-3 цикл примерно. Просто сейчас возраст уже.. поэтому переживаю. Плюс еще, после УЗИ гинеколог предположила, что менопауза могла начаться.
Но по анализам вроде бы нет менопаузы, как я понимаю?
Принятый ответ
Здравствуйте . Идёт снижение овариального резерва это показывает и анализ амг и по узи омт . Если в течении полгода не наступит беременность то рекомендую обратиться к репродуктологу для дальнейшего , также мужу сдать спермограмму .
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20201 ответ
- 19 Ноября 20203 ответа
- 25 Ноября 202010 ответов
- 25 Февраля 202110 ответов