Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Здравствуйте! Моему папе 86 лет. Он еще достаточно бодрый для своего возраста. Из всех лекарств эпизодически принимает препараты "скорой помощи" при повышении давления и регулярно растительные слабительные. Имеется опухоль гипофиза, но стабильная, без роста. Питается хорошо и правильно - мясо, печень, рыба, фрукты и овощи всегда в рационе. Каждый год мониторим состояние крови. В последнем анализе обнаружили снижение гемоглобина и эритроцитов. Сдали дополнительный скрининг - картина железодефицитной анемии. Обследоваться у врачей папа отказывается категорически. Считает -это проблема возраста. Вопрос: подскажите пожалуйста, какие препараты железа ему стоит принимать и в какой дозе? Подойдет ли органическое железо (фурмат и аскорбат железа) в дозировке 25 мг в комплексе с витаминами С, В1, В2, В6, никотинамидом и фолиевой кислотой? Этот комплекс позиционируется как профилактический. Так же обратила внимание, что в анализе снижен Т4, при этом ТТГ в норме. Может быть папе стоит попринимать йод в дозировке 150 мкг?
Здравствуйте.
Норма ферритина , согласно клиническим рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа с доказанной эффективностью, , например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса, так как Бад не имеет клинических исследований и не мы можем сказать, что ферритин повысится.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа (по возможности) :
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3.ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
ТТГ в норме, что говорит об отсутствии нарушении функции щитовидной железы. В профилактических целях рекомендуют приём йода.
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое за рекомендации!
Екатерина Евгеньевна, спасибо огромное!
Здоровья Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови снижение гемоглобина, эритроцитарнве индексы, гематокрита, что может указывать на анемию.
Ферритин 9 , вероятнее всего анемия железодефицитная . В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше .
Рекомендуют принимать лечебные формы. Профилактические не восставливают показатели в большинстве случаев.
2. Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате 403, что является нормальным показателем.
3. ТТГ в пределах нормальных значений, т4 свободный снижен.
При появлении возможности рекомендуют обратиться к эндокринологу, выполнить УЗИ щитовидной железы.
Препарат йода рекомендуют отложить без результата УЗИ щитовидной железы и исключения углового зоба.
Если есть вопросы, задавайте.
Маргарита Валерьевна, огромное спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте. Органическое железо идет больше как БАД, поэтому прием его не рекомендован из-за достаточно никзой эффективности. Можно попробовать сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 2 месяцев, после чего - проконтролировать анализы.
Гормон Т4 снижен незначительно, поэтому в медикаментозной терапии сейчас не нуждается.
Папа категорически отказывается от дообследований?
Ярослава Игоревна, спасибо! Да, папа категорически не любит ходить в поликлиннику, поэтому и приходится обращаться за советом он- лайн. Для нас главное - подобрать препарат железа, чтобы не провоцировал запоры. Это очень важный момент в выборе
Принятый ответ
Добрый день, Виктория! 🌷
По общему анализу крови есть признаки анемии легкой степени - снижен гемоглобин, изменены эритроцитарные индексы, повышены тромбоциты в ответ на анемию, а также снижен ферритин. В норме он должен быть не менее 40.
У возрастных мужчин всегда нужно исключить скрытые кровопотери собенно со стороны желудочно-кишечного тракта , прямой кишки. Для лечения железодефицитной анемии лучше использовать лекарственные препараты железа, а не БАДы, так как они подходят только для профилактических целей.
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
Или
- Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимать показатели
Комплекс с фумаратом железа , где 25 мг железа - это профилактическая, а не лечебная доза. Для лечения этого недостаточно
По уровню гормонов щитовидной железы, если ТТГ в норме, а Т4 снижен это возможно на фоне возрастных изменений, либо на гипотиреоз. В подобных случаях рекомендуется консультация эндокринолога, оценка УЗИ щитовидной железы, АТ-ТПО. Йод 150 мкг можно , если нет узлового зоба, данных за избыток йода, важно уточнить это после УЗИ! Гормональные препараты , например, левотироксин, без назначения врача самостоятельно не начинать
Уточните, пожалуйста, как папа питается? Не было геморроя никогда?
Юлия Валерьевна, спасибо огромное за рекомендации!
Папе здоровья крепкого и долгих лет жизни!
Принятый ответ
Здравствуйте. При железодефицитной анемии у пожилого человека лучше принимать препараты железа в дозе 50-100 мг элементарного железа в сутки, например феррум лек, сорбифер дурулес или фумарат железа по 1 таблетке 1-2 раза в день после еды, курс минимум 3 месяца с контролем анализа крови. Комплексы с низкой дозировкой подойдут для профилактики, но при выраженной анемии лучше дозу увеличить. Витамины группы В и фолиевая кислота также полезны. По поводу сниженного Т4 при нормальном ТТГ — это может быть субклинический гипотиреоз или возрастные изменения, йод принимать без консультации эндокринолога не рекомендуется, особенно при опухоли гипофиза. Лучше показать папу эндокринологу для точной оценки и решения по лечению.
Алена Игоревна, спасибо огромное за рекомендации!
Здравствуйте. Без осмотра Врача препараты железа и витаминов В принимать не рекомендую. БАДы содержат профилактическую дозировку и для устранения дефицита этого может быть недостаточно. Можно пригласить лабораторию на дом. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа.
Также рекомендую рассмотерть рассол, в котором консервируют маслины - чёрные - это раствор железа лактат, его можно пить 1-2 чайные ложки в день в утренние часы - в этом растворе много солей поэтому только в первую половину дня и учитывайте это количество соли.
Сначала возникает предлатентный дефицит, затем латентный дефицит, и затем железодефицитная анемия.
Препараты железа не рекомендуется принимать с продуктам, содержащими танин: чай, кофе, с антацидами Фосфалюгель, Альмагель - это препятствует всасыванию железа, а также с молочными продуктами. Необходимо соблюдать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка 2 часа, лучше 3. Наиболее оптимально принимать препараты железа с витамином С, например с апельсиновым соком, либо обычной аскорбиновой кислотой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо огромное! Очень полезные рекомендации по питанию, обязательно воспользуемся!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202112 ответов
- 5 Марта 20225 ответов
- 21 Декабря 20227 ответов
- 18 Октября 20231 ответ