Что вас беспокоит?
Помогите сбросить вес при гипотиреозе
В 2017 году при беременности, был выставлен диагноз гипотиреоз. Назначили L- Тироксин 100, затем спустя время снизили дозировку до 25 и ее хватало. Спустя время я вообще перестала его пить по назначению эндокринолога, под контролет ТТГ, 2 года всё было в норме, контроль ТТГ был каждые 3 месяца. Затем был криз с высокими цифрами, начала пить опять с 100 мг, затем опять был перерыв, но уже самостоятельно отменила. В августе 2024г, было плохое самочувствие, сдала ТТГ 42,500; Т4 8,440; АТ ТПО 900,000. Сделала УЗД щитовидной, там без изменений, не увеличена, диффузные изменения паренхимы обеих долей с усилением кровотока - эхографически соответствуют АИТ. Л/у не увеличены. У эндокринолога был назначен Л-Тироксин 100, в марте 2025 сдала анализы ТТГ 1,710; Т4 13,800; Т3 3,250; АТ ТПО 150,000. Помогите скороектировать дозу, кровь сдам на днях, сейчас так же пью 100мг, самочувствие не плохое, но чувство сонливости не проходит. Так же не могу сбросить вес. За 3 года набор 20+кг и он ростет. Убрала всё жирное, хлеб, сладости, питаюсь нормально, но без вредного всего, занимаюсь спортом месяц, начала считать КБЖУ вес стоит на месте((( читала что можно пропить Голдлайн, но у него в противопоказаниях гипотиреоз, но почему этот препарат противопоказан, не указано. Помогите, не могу сбросить вес, становится очень тяжело и ходить на долгие расстояния, да и вообще(( Рост 162, вес 92. Помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В марте ттг в норме доза подходит, ещё раз сдайте. Для похудения можно голдлайн и при гипотиреозе, нельзя при заболеваниях сердца, если давление часто выше 145 / 90, ещё есть семаглутид велгия делают подкожно 1 раз в неделю очень эффективный препарат. Стоит обследоваться, сдайте кровь на ферритин, витамин д, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, липидный профиль, узи органов брюшной полости
Здравствуйте
ТТГ на момент исследования в марте был в норме. Это говорит о том, что дозировка подходит. Но лучше повторно пересдать в плановом порядке анализ на ТТГ
Голдлайн противопоказан при гипотиреозе в стадии декомпенсации (когда ТТГ высокий). Если же он на фоне терапии в норме, то его использование не противопоказано
С учетом жалоб рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром (желательно с едой, запивая водой). Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
Но можно рассмотреть и более сильный препараты - Тирзепатид, Семаглутид, Лираглутид. Не рассматриваете их?
За эти 3 препарата не слышала ничего. А какое ваше мнение на этот счет? Что посоветуете? Голдлайн я лично видела как работает на примере знакомой, но она за питанием не следила но и вес уходил, пила она его 3 месяца, вернулся обратно как прекратила его пить, но где- то вернулось 50%от потерянного веса. За остальные препараты я ничего не слышала. Что посоветуете?
Напомню что я слежу за питанием, занимаюсь физ нагрузкой 3 раза в неделю. Кроме того что ушло 2кг ( это жидкость) как только бросила сладкое, больше никаких сподвижек, даже на 500гр
Можно начать с Голдлайна. Если не будет эффекта, то уже заменить на Семаглутид или Лираглутид. Если и на них эффекта не будет, то уже Тирзепатид
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
1. Тирзепатид (Тризетта) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Конкретно выбор препарата и дозировок будет происходить уже после обследования
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 3-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Если есть что-то из этого "свежее", то дополнительно сдавать не нужно
Нет, свежих анализов нет. Пойду сдам по вашей рекомендации. Скажите, я после принятия ответа и оплаты смогу с вами в дальнейшем связываться и оплачивать наши консульта
Принятый ответ
Да. Можно будет создать новый вопрос или выбрать личную консультацию
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202132 ответа
- 4 Августа 202212 ответов
- 18 Октября 202223 ответа
- 1 Декабря 20236 ответов