Что вас беспокоит?
Есть ли АИТ? Нужно ли пить гормон постоянно?
В 2016 г поставлен диагноз "субклинический гипотиреоз", при этом ТТГ был незначительно повышен, т4 своб.в норме, антитела к ТПО в норме, назначили л-тироксин 50 мкг. С 2016 г и по настоящее время принимаю гормон, в данный момент Эутирокс 88 мкг. Узлов никогда не было, объем железы ниже нормы, антитела к ТПО всегда в норме, т4 тоже, ТТГ сейчас около 1. Теперь ставят гипотиреоз на фоне АИТ (хотя антитела всегда были в норме). Вес с 2016 года прибавился прилично с 49 до 70 кг. Нужно ли принимать эутирокс постоянно и правильно ли ставят АИТ? Давно беспокоят тахикардия и экстрасистолы, возможно, прием гормона усугубляет тахикаритмию. Насколько обосновано было назначение левотироксина при незначительном повышении ТТГ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Эутирокс (левотироксин натрия) препарат для заместительной гормональной терапии.
Применяется строго по показаниям - если есть недостаток в гормонах щитовидной железы - при ТТГ более 10.
Либо если ТТГ от 4,0 до 10,0 , но при этом есть снижение свободного т4 + типичная для гипотиреоза клиническая картина.
Так же при планировании естественной беременности рекомендуемый уровень ТТГ до 4,0, при проведении ЭКО или других методов ВРТ до 2,5.
В таких случаях так же может быть рекомендована заместительная терапия.
Низкий уровень ТТГ ассоциирован с повышенным риском возникновения нарушений ритма сердца.
Можно попробовать сначала снизить дозировку эутирокса на 25 мкг с контролем ТТГ че не з 2-3 месяца.
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ!
Если у вас остались вопросы - задавайте, постараюсь ответить на них
Татьяна Андреевна, получается нужно попробовать снизить до дозировки 63 (сейчас у меня дозировка 88 мкг.)? А такая дозировка есть у Эутирокса? Или как быть?
Да, для того чтобы узнать возможно ли обойтись без терапии - надо отменять препарат. Если вы сейчас на 88 , то можно перейти на 75 мкг, затем на 50 и 25 мкг с полной отменой.
ТТГ контроль через 2-3 месяца после каждого изменения дозировки
Для профилактики йододифицитных состояний замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.
Вы давно выполняли узи щитовидной железы?
Татьяна Андреевна, да, дейсвительго, у меня был дефицит и ферритина, и витамина Д, и цинка, сейчас пью селцинк, омега 3, аквадетрим.
Татьяна Андреевна, делала УЗИ в октябре 2024 года, железа уменьшена в объеме, диффузные изменения и больше ничего.
Стоит попробовать отменить препарат , тем более изначально ТТГ был повышен незначительно
Показатели ферритин, витамин Д можно проконтролировать (если прошло более полугода)
Селен не рекомендуется принимать более 2 месяцев подряд
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозировка тироксина говорит скорее о хроническом процессе, который нужно лечить постоянно. Тиреоидиты бывают не только аутоиммунные. После любого другого тиреоидита может оставаться гипотиреоз - временный или постоянный.
Можно перейти на 50 мкг тироксина и проверить общее самочувствие на более низкой дозировке. ТТГ проконтролировать через 6 недель. если в норме, пробовать отмену.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило такой показатель гормонов, как у вас был изначально, мы лечим, только в случае беременности и планировании беременности.
Учитывая отсутствие у Вас антител, возможно рассмотреть вопрос о постепенной отмене.
Попробуйте снизить дозу тироксина до 75 мкг, с последующим контролем ттг через 2 месяца. Если за этот промежуток времени уровень ттг не повыситься, возможно далее снизить до 50 мкг и так же проконтролировать через 2 месяца, если на какой-то дозе снижения вы поймете, что стали себя чувствовать хуже и повысился ттг выше 4, то возвращайтесь к своей привычной дозе.
Мадина Шамильевна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20191 ответ
- 27 Октября 20204 ответа
- 4 Июня 202219 ответов
- 17 Января 20231 ответ