Что вас беспокоит?
Разрушение коленного сустава
Добрый день. У моего отца (78 лет) последний год-два все время болят суставы - на руках (кисти - отекают), на ногах (стопы и колени). По лестнице подняться не мог, со стула сесть-встать тоже с болью. Зимой у него случился инсульт, после которого он уволился с работы. Ходил на дачу и вот внезапно три недели назад почувствовал резкую сильную боль в коленях, которая приковала его к кровати. Сделали МРТ коленей (прикладываю). Сказали, что колени разрушили. Он ходил на физио -лазер. Результата нет. Назначили укол Хронотона. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то спасти ситуацию и немного уменьшить боль. Какова тактика лечения. Замена сустава? Он очень жалуется на боль, хотя не робкого десятка и просит как-то обезболиться.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ознакомился с результатами данных Мрт на основании данных которого отмечается повреждение медиального (внутреннего ) мениска которое указывает на явное нарушение анатомческой структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща (т.е. говоря проще ,на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена)
Лечение повреждения данной степени проводится при помощи малоинвазивной артроскопической операции, главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
Здравствуйте Ольга!
Конечно, для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. Пока можно:
- целебрекс 200 мг 2 раза в день 7-10 дней под прикрытием омепрозолом 20 мг за 30 мин до еды 10 дней
- Компресс с димексидом: димексид 2 ст.л. + 4 ст.л. воды + новокаин 0.5% 2 амп 5 мл + дексаметазон (или преднидозолн) 2 амп. Компресс держать от 40 мин. (первый день через 10 мин. оценить переносимость), на следующий день до 2-х часов х 1 раза в день - 10-14 дней.
- внутрисуставное введение сустава гиалуроновой кислоты(русвиск форте 5,0, армавискон платинум, флексатрон кросс, гепро макс) 1 раз в год
- УВТ (ударноволновая терапия) №3-5 с интервалом 7 дней
Ходьба с костылями до купирования болевого синдрома
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при таких повреждениях рекомендуют артроскопию. Показаний для замены суставов нет.
С учётом сопутствующих заболеваний и возраста лучше попробовать достичь ремиссии без операции.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставах
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставах
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20215 ответов
- 1 Июля 202211 ответов
- 18 Июня 20232 ответа
- 14 Февраля 202412 ответов