Что вас беспокоит?
Стул со слизью, срыгивания, сыпь
Ребенку 2м9д, был атопический дерматит месяц назад (поставили дебют), акне и угри новорожденных. Полторы недели назад попали в больницу с предположительным диагнозом крапивница (вызывала скорую, так как количество сыпи увеличивалось). На что конкретно была аллергия непонятно ( предположительно порошок для стирки), а также в этот же момент выявился герпес 6 типа (врача насторожила сыпь, была позода не только на аллергическую, брали кровь из вены для подтверждения герпеса). По итогу так и не поняли на что аллергия и конкретно из-за чего была сыпь (аллергическая или на фоне герпеса или то и другое). Раньше в стуле присутствовала слизь, но совсем в крошечном количестве. Сейчас слизи стало больше (но где то читала, что это может быть нормой, так как сейчас очень обильное слюноотделение - педиатр сказала это норма). Срыгиваем с роддома в разном количестве. Не могу толком оценить сколько столовых ложек. Иногда визуально не много, а иногда много. Может срыгнуть не один раз, а несколько подряд (как в этом случае считать? За одно срыгивание или несколько и каждое оценивать в столовых ложках?). Срыгивает и когда столбиком держим и после сна может срыгнуть. Причем держим столбиком достаточно долго, от 15 минут и более. Также во вторую неделю от рождения в стуле была 1 прожилка крови на поверхности стула, но тогда ребенок сильно тужился и были как маленькие трещины на перианальной области. Больше прожилок никогда не было. Сегодня утром была сыпь а личике, одной руке (чуть выше логтя на плече) и ноге (на бедре). Дала фенистил 3 капли. Все прошло. У нас однозначно есть реакция на грецкие орехи, шоколад и землянику. Была ещё сыпь после того как поела 2 чайные ложки сгущенки с чаем. Но до этого также пробовала сгущенку и ничего не было. Вчера съела вечером гематоген (2 строчки), а в его составе идёт сгущенка, сообразила не сразу про это. И в 4 утра вот появилась сыпь. После фенистила немного прошло. Теперь к вопросу: как понять есть ли у нас абкм?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, срыгивание оцениваются в каждый новый эпизод, до двух столовых ложек не фонтанами. Конечно, когда малыш тужится, он может срыгнуть и фонтаном и это не будет считаться не нормой.
Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат или диеты мамы (если ребёнок только на ГВ или на смешанном), когда убирается из ее рациона все, что в составе имеет белок. Симптомы АБКМ самые разные, поэтому часто этот диагноз подозревается, если: это прожилки крови в стуле, частый жидкий стул или, наоборот, запор тоже может быть, обильные срыгивания, а может их и не быть, недовес ребёнка, беспокойство ребёнка, кожные изменения.
Причин срыгивания много, и почти все они безобидные, но стоит исключить самое опасное - это пилоростеноз. Поэтому если ребёнок часто обильно срыгивает, не прибавляет в весе - нужно провести УЗИ пилорического отдела.
Далее, срыгивания могут быть из-за коликов, газиков: ребёнок тужится, напрягает мышцы живота, поэтому срыгивает.
Вообще срыгивания физиологичны для детей из-за анатомических особенностей, если они не фонтаном, не частые и не более 2 столовых ложек.
Еще причиной может быть большой поток молока. Ребёнок торопится, старается быстрее проглотить поступающее молочко, наглатывается и воздуха тоже, от этого срыгивает. В этом случае лучше немного сцедить молока, а потом уже прикладывать малыша.
И при синдроме срыгиваний малышу нужно проверить уздечку со стоматологом, при анкилоглоссии (короткая уздечка языка) часто малыши срыгивают больше нормы.
Срыгивания, беспокойство при кормлении могут быть признаками лактазной недостаточности (ЛН). ЛН физиологична для младенцев из-за незрелости ферментативной системы. В этом случае можно сдать кал на углеводы. Если они повышены, плюс есть такие симптомы, как учащений жидкий стул, бурление вздутие животика, беспокойство во время кормления, срыгивания, попа вокруг кекса портится - можно будет добавлять фермент лактозы в каждое кормление.
Как нам тогда быть?
Вела пищевой дневник и оценивала состояние кожи ребенка. Не всегда есть реакция, если употребляется молочка.
И как оценить стул жидкий или нет?
У нас нет прям большого количества «кашицы»
Могу прикрепить фото стула, чтобы вы подсказали жидкий или норма?
Жидкий, это когда он полностью впитывается как желтая водичка в памперс.
Неправильно судить о том, есть АБКМ или нет, по нескольким дням. Вы можете съесть сегодня, завтра , а проявится только через 2 дня.
Чтобы выявить, есть АБКМ или нет, нужно минимум 4 недели соблюдения строгой диеты, соблюдать элиминационную диету в течение 4 недель, а именно: исключить полностью молочные продукты, кисломолочные, все составы мучных изделий читать, где есть белок - исключать, нельзя пока говядину, курицу, куриные яйца, сою. Если на фоне этой диеты у ребёнка очистится кожа - это АБКМ. Но нужно очень строго соблюдать и читать составы,чтобы не было следов белка.
Бурление в животике слышала несколько раз во время кормления
Купили лактозар, но к сожалению ребенок не пьет из бутылочки, это все с разрывающим криком и плачем и истериками происходило, что аж краснела
Прикрепите.
Прикрепила, цвет бывает светлее, чем на фото
Цвет хороший , а вот стул немного жидковатый все же. Плюс к тому, что малыш еще беспокоится, бурлит животик, попробуйте колиф лактаза 4 капли. Добавляйте в сцеженное молоко и можно дать через ложечку. Либо на ВБ закажите шприц соску.
Как долго давать лактазу?
И как оценить от чего эффект: от лактазы или от диеты?
Вы можете сначала давать фермент и через 7-10 дней оценивать эффект. Но высыпания от фермента не пройдут.
Потом начинать диету.
Хорошо, поняла
Если подтвердится абкм, сколько необходимо держать диету?
Длительно.
Месяца через 4 пробуют вводить кисломолочные продукты маме в рацион. Это работа совместно с аллергологом.
Симптомы АБКМ часто по полной развиваются после трех месяцев.
То есть все симптомы разом будут после трех месяцев ребенка? Правильно поняла?
Не обязательно, постепенно может симптоматика проявляться.
Сейчас кожные высыпания, потом например прожилки крови появятся в Кале, возможно малыш больше срыгивать начнет, из-за этого будет недобор веса (но может и не быть такого).
Возможно наоборот чем старше малыш с становится , тем симптомы угасают.
Я к тому, что не нужно думать, что с рождения у ребёнка все симптомы на лицо будут.
Поняла, спасибо за ответы
Может у малыша вообще реакция не на белок, а на добавки в том же самом гематогене.
По фото на лице вообще на акне похоже.
Не забивайте, что и потница у малышей часто бывает.
Может ли потница появиться за ночь, если ребенок лежал на одной стороне первый долгий ночной сон?
Конечно, кожа ведь преет , если долго контактирует с тканью даже.
Подскажите ещё, пожалуйста, после того как введем фермент, через 10 дней что конкретно оценивать, чтобы понять помогает или нет?
Должны уменьшиться срыгивания и отсутствовать бурление?
Принятый ответ
Да, беспокоиться меньше малыш должен , вздутие, бурление уменьшатся, часто срыгивания меньше становятся.
Инна, добрый день
Все таки при абкм типичным будет наличие регулярных прожилок крови в стуле вне зависимости от натуживания, тот единичный эпизод, с большой вероятностью был связан именно с чрезмерным натуживанием.
Так же при абкм будет отмечаться плохой набор веса и частые обильные срвгивания.
Как считать объем срыгиваний , норма до 3-х столовок ложек за одно кормление ( может быть несколько срыгиваний по чуть-чуть, может быть до, после прикладывания, главное укладываться в этот объем).
Для дополнительной диагностики можно сдать кал на скрытую кровь методом иммунохимии, при отрицательном результате - наличие абкм маловероятно
Стул по фото жидковат, но хорошего цвета и без пены , можно расценивать как вариант нормы
Слизь в стуле может присутствовать у младенцев в норме в силу ускоренной перистальтики. .
Вес вроде набирала первые два месяца неплохо.
В первый месяц прибавка почти 1,2кг с рождения, за второй 0,8кг
Даже с учетом количества срыгиваний
Это отличный показатель прибавок, для абкм характерны низкие прибавки в весе , значит малышу хватает нутриентов.
Если отмечаете усиление /появление сыпи у младенца после употребления определкнных продуктов, то в таком случае рекомендуется введение пищевого дневника и соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением - ограничением значимых продуктов.
Это не означает , что их нужно исключить на все время кормления грудью, просто отложить на месяц или два, по мере созревания ферсентных систем ребёнка , можно постепенно расширять рацион и пробовать по чуть чуть возвращать продукты
Пищевой дневник веду
Отмечаю состояние кожи каждые 2-3 часа и каждое утро - вечер
Стараюсь вводить продукты не раньше, чем через 3 дня
И вот как раз таки сыпи то особо не было
Только вчера съела гематоген и кефир попила и на утро вышла сыпь
Смущает просто сыпь, слизь, стул и срыгивания
То есть лучше сейчас сесть на строгую диету и через месяц вводить продукты?
Но срыгивания мы ещё можем объяснить почему их много
Так как переедает и бывает большой поток молока
Успокаиваемся, мы к сожалению только на груди, соску с роддома не берет, пробовали разных форм, размеров и материалов
Такой жидкий стул может бит на фоне ЛН?
скорее такая реакция на гематоген, обычно в составе сахар, сгущенка, ароматизатор, аскорбиновая кислота, в общем целый букет
По поводу слизи указала выше - это не относится к нарушению стула и не является патологической примесью,
Стул жидковат, да, но на полноценную лактазную недостаточность не тянет, а транзиторная ЛН в легкой степени есть почти у всех грудничков
Для мягкого закрепления можно ввести 2-3 раза в сутки фермент (лактозар/колиф)
Могу я пока не садиться на диету, а питаться как обычно и посмотреть в течение нескольких дней на состояние кожи?
Вот лактозар пробовали давать, но перед каждым кормлением не смогла давать, так как не всегда успевала сцедить молоко, а также ребенок не пьет из бутылочки, сопровождается жуткими криками, из шприца тоже самое, но хотя бы по времени быстрее
И поэтому перестали давать
То есть лактозар я могу давать 3 раза в день пока?
Срыгивания могут быть действительно на фоне переедания, самое главное, что даже с ними ребенок хорошо набирает..
В силу анатомической особенности кардиального сфинктера (это место перехода желудка в пищевод) - он еще не в полной мере сформирован, поэтому жидкость из желудка забрасываетя в пищевод и ребенок ее срыгивает, по мере роста и введения более плотной пищи - этот симптом будет сходить на нет. Самый главный ориентир - это набор веса!
Сколько в среднем должен набирать ребенок каждый месяц?
Да, можно 2-3 раза в день , так как нет яркой симптоматики, если будет удобнее, можно давать колиф, он в капельках, чуть сцедить молока, растворить и можно давать со шприца перед кормлением 3 раза в день, по тихоньку выдавливая за щечку, если не хочет брать соску, то же самое и с лактозаром, если нет колифа.
Прям строгую диету соблюдать не нужно, но значимые аллергены лучше убрать (мед, креветки, орехи, чрезмерное обилие сладостей, в которых много ароматизаторов и "Е"-шек
Принятый ответ
Средней нормальной весовой прибавкой в месяц в первом полугодии является 800 грамм
Здравствуйте !
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц. Эффект от диеты оценивается через 2-3 недели.
Срыгивания является вариантом нормы у деток до года в связи с функциональной незрелостью кардиального отдела желудка, если их разовый объем не превышает 2-3 столовых ложки за раз. Если объем больше, рекомендуют выполнение УЗИ пилорического отдела желудка.
Слизь в кале у грудничков, обычно, считается нормой.
Поняла, подскажите, на фото, где сыпь под глазиком, относится к аллергической реакции на продукт?
Принятый ответ
По фото можно предположить контактно-раздражительный дерматит, он не связан с питанием мамы
Здравствуйте. Данных за АБКМ не вижу, единичная прожилка крови не показатель АБКМ, мамина сгущёнка тоже не думаю что есть связь. По поводу стула – если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки лактазной недостаточности когда не хватает фермента лактаза в силу возрастной ферментной незрелости.
Если есть лактазная недостаточность, то в таких случаях рeкoмeндуют к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменят ь лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, убираем из дневных кормлений затем ночные. Рeкoмeндую режим стирки детского белья ставить на дополнительное полоскание, порошок для стирки только детский на основе детского мыла, если в течении 6мес и больше не чистили стиральную машину, то провести очистку барабана
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Подскажите, на фото стул норма или нет?
А также высыпания в виде красных точек под глазом, являются аллергической реакцией на продукт?
стул вариант нормы по фото. На точки под глазом нанести препарат Фенистил, разрешен с месяца
Точки это аллергическая реакция на продукт или нет? Или невозможно сказать?
Принятый ответ
можно только предположить, но если Фенистил помогает, то это аллергия.
Здравствуйте, в данном возрасте действительно срыгивания считаются вариантов нормы, если они не обильные( фонтаном) не более 2-3 столовых ложек за раз. Считаем каждое срыгивание отдельным эпизодом и каждое считаем столовыми ложками.
Абкм ставится только на основании жалоб, так как достоверного анализа не неё нет. Если ребёнок обильно срыгивает, имеется сыпь, а также прожилки в стуле(каждый акт дефекации), и на этом фоне недостаточная прибавка массы тела- это мы и будем считать абкм. Ребёнок переходит на смесь с полным гидролизом белка или мама садится на безмолочную диету- и в этом случае отмечается положительная динамика- это абкм.
Скажите какие прибавки массы у малыша?
Здравствуйте
Родились с ростом 54
За первый месяц набрали 1,2 кг
За второй набрали 0,8 кг
Допустимо. Крови в кале нет, масса отличная. Думаю абкм исключена. Пока наблюдайте, главный критерий всё-же это прожилки крови в кале.
То есть сыпь как на фото может быть на конкретный продукт, верно?
Да, на что-то, что вы скушали, возможно новый продукт. Тем более она проходит от антигистаминного препарата, точно алоергическая
А абкм от антигистаминного не пройдет?
Нет, она пройдёт( сыпь) , когда ребёнок будет кушать смесь с полным гидролизом белка.
Поэтому у вас кроме срыгиваний, которые в норме в вашем возрасте, нет признаков абкм, не переживайте
Поняла, спасибо большое за ответы
Принятый ответ
На здоровье🌷
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201727 ответов
- 23 Ноября 20172 ответа
- 12 Декабря 20171 ответ
- 9 Августа 20192 ответа