Что вас беспокоит?
Высокий Инсулин
Добрый вечер. У меня имеются проблемы с весом. Диеты и физ. нагрузки не давали ни какого результата. Периодически всегда сдавала только ТТГ, Т3 и Т4. В 2022 ТТГ был занижен( спустя год после четвёртых родов). Сейчас данные анализы в норме. В 2024 были пятые роды. Решила сдать анализ на инсулин. Я так понимаю что он очень завышен. Глюкоза и холестерин у меня в норме. На 07.07 ТТГ 0.400 Т3 свободный- 4.79 Т4 свободный - 16.00 Инсулин - 39.42
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инсулин очень вариабельный показатель , его обычно не контролируют . Он повышается у людей с избыточной массой тела или ожирением , так как большое количество жировой ткани ослепляет клетки инсулина . Поэтому при снижении массы тела и снижается инсулин и увеличивается чувствительность к нему .
ТТГ в норме .
Какой рост ? Какая масса тела ?
Нина Александровна, рост 168 вес 94
ИМТ= 33,5 , присутствует ожирение
Сейчас присутствует грудное вскармливание ?
Нина Александровна, нет, грудью не кормлю.
Тогда в данном случае можно исключить другие эндокринные заболевания . В данном случае рекомендую сдать уровень пролактина с определением макропролактина ( за 2 дня до сдачи анализа исключить физическую близость , физическую нагрузку , не трогать грудь руками , исключить алкоголь , за 2 ч до сдачи анализа не курить , не сдавать , если есть признаки ОРВИ , выспаться , перед сдачей анализа посидеть в покое 10-15 минут ) , так же нужно исключить эндогенный гиперкортицизм ( в 23:00 выпивается 2 таблетки дексаметазона по 0,5 мг и затем утром сдается общий кортизол в крови , если значение меньше 50 , то гиперкортицизм исключен )
Если анализы будут в норме , то можно рассмотреть медикаментозную терапию ожирения .
Существует таблетированная терапия и инъекционная , на данный момент чаще используют инъекционную , так как таблетированная часто вызывает побочные реакции .
Из инъекционных препаратов самым эффективным считается тирзепатид ( седжаро, тирзетта)( быстро снижает массу тела , сохраняет мышечный корсет ) или семаглутид ( велгия ) тоже хорошо снижает массу , улучшает липидный профиль , обладает протекцией сердечно - сосудистой системы . Данные препараты вводятся подкожно в живот в домашних условиях 1 раз в неделю , но существуют противопоказания :медуллярный рак щитовидной железы, панкреатит , поэтому нужно сделать узи щитовидной железы и если обнаружат узловые образования сдать кальцитонин для исключения мелуллярного рака , сделать узи брюшной полости и сдать липазу , амилазу, общий билирубин , АЛТ, АСТ для исключения панкреатита
Принятый ответ
Здравствуйте. Инсулин повышается при лишнем весе и означает инсулинорезистентность, лечится снижением веса. Отдельно принимать препарат для снижения инсулина не нужно. Можно попробовать один из следующих препаратов для похудения, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид. Стоит обследоваться, сдайте кровь на ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы для исключения образований
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инсулин будет повышен практически у любого человека с лишним весом
Если имеет место повышенное давление, яркие стрии, то желательно исключить избыток кортизола, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче (или провести малую дексаметазоновую пробу - принять 2 таблетки дексаметазона вечером, а утром определить кортизол в крови).
Если избытка кортизола в организме нет, то можно рассматривать медикаментозное лечение:
1) сибутрамин
2) орлистат
или
3) инъекционный препарат по типу семаглутида (семавик, квинсента, велгия) или лираглутид (энлигрия).
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие нормы анализов в вашей лаборатории? А каждой лаборатории разные
Какой рост и вес ?
. Если Есть ожирение . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) -
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике его не контролируем.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20211 ответ
- 30 Марта 202217 ответов
- 8 Августа 202216 ответов
- 4 Ноября 20223 ответа