Что вас беспокоит?
Снижен фебриноген
Здравствуйте. 37 лет. Беременность 7 неделя. На УЗИ от 03.07 КТР 3,9, сб +, желточный мешочек насторожил врача - 6,3 мм. Контроль узи. В поддержке утрожестан вагинально, клексан 0'4 (колола 16 дней) - в качестве профилактики и по показаниям крови. В анамнезе замершая 2 года назад. Сдавала коагулограмму на 5 неделе - фибриноген понижен 1,94 . До беременности была в пределах нормы для не беременных. Сегодня была у гематолога, пересдала коагулограмму, так как врача смутил этот показатель фибриногена. Также направили на исследование тромбодинамика, в заключении - функциональная гипофибриногенемия (хотя все показатели в пределах референсных значений для моего срока). Голова идет кругом. Переживала из-за увеличенного желточного мешочка, с ужасом жду УЗИ. Теперь напугалась этой гипофибри...... Прочитала, что это бывает при осложнений во время беременности и что якобы при длительном нахождении мертвого плода в матке такое может быть. Но на момент анализа по УЗИ ещё было все более менее. Насколько это все критично? Мог понизиться фибриноген на фоне приёма клексана, так как разжижали кровь, чтобы успешно прикрепился эмбрион...?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме никакие назначения в беременность не проводятся. Снижение фибриногена без проявлений кровоточивости терапии не требует.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и выше) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Принятый ответ
Здравствуйте
Общепринятая норма фибриногена от 2 г/л. Отклонение минимальное. Фибриноген выше 1 г/л полностью выполняет свои функции и не приводит к повышенной кровоточивости.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контролировать коагулограмму во время беременности не нужно, так как ее результаты никак не влияют на тактику ведения беременности. По результатам коагулограммы никакое лечение не назначается.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20209 ответов
- 26 Мая 20201 ответ
- 18 Мая 20221 ответ