Что вас беспокоит?
Плоскостопие, деформации, болезнь Келлера
Здравствуйте, уважаемые доктора! Беспокоит старая проблема, стопы болят с подросткового возраста, особенно в плоской обуви. А пять лет назад были сильные боли, диагностировали болезнь Келлера 2 и плоскостопие 2 степени левой ноги. Потом, два года назад, упала на эту стопу и повредила проблемный второй палец, синий был, отёкший, сам прошёл, но теперь он какой-то деформированный, сустав вылез вбок. Ортопед еще нащупал гигрому маленькую, 2мм, вытекла суставная жидкость… Вероятно, плоскостопие прогрессирует, потому что болит уже и вторая стопа, правая, особенно сильно болит пятка, когда долго хожу или стою. Больно подниматься на носки. Ношу стельки, порекомендовали сделать на заказ, непременно сделаю. Врач назначил лекарства и мази. Сказал, что неплохо бы упражнения. Не посоветуете ли комплекс? ощущение расплющенности и усталости ног. И этот второй палец.. так и останется такой? Прилагаю фото ног и снимки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем поперечное плоскостопие справа 2 ст. Слева Келлера 2 на втором пальце.
И этот второй палец.. так и останется такой? - да, новый не вырастет. Главное, чтобы хуже не было.
По поводу плоскостопия, чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс:
1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).
При болях рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой подробный ответ! вот побегать и походить я люблю... А как быть с гигромой, вон там, на втором пальце на суставе? Врач нащупал 2мм, не болит, не растет, если мешает, может удалить, но пока не мешает.
Упражнения уже делаю, разгружают!
Если не болит и не растёт, то внимания на неё не обращать.
Гигрома к опухолям не относится.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна !Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется поперечное плоскостопие обеих стоп(в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца +деформация тейлора 5 плюсневой кости)+последствие болезни Келлера .
Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы,особенно на головки 1 и 5 плюсневых ,там и боль)
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
При неэффективности консервативного лечения в будущем
-консультация у травматолога-ортопеда ,занимающегося операциями на стопе ,для решения вопроса о возможной операции(корригирующая остеотомия плюсневой кости)
И этот второй палец.. так и останется такой?
-да,исправление возможно только оперативным путем
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за разъяснения! да, боль как раз в головках 2 и 5 костей. Люблю и походить, и побегать, так что нагрузка всегда была немалая. А как быть с гигромой на 2 пальце, вверху на суставе? Врач нащупал 2 мм, не болит, не растет, сказал, что можно удалить, если вдруг помешает. Они же не перерождаются?
А как быть с гигромой на 2 пальце, вверху на суставе? Врач нащупал 2 мм, не болит, не растет, сказал, что можно удалить, если вдруг помешает. Они же не перерождаются?
- если гигрома не мешает, то операция не требуется.Гигромы не перерождаются
Тогда, наверное, лучше не трогать. Возникла вскоре после ушиба и переразгибания. И вообще, как мне кажется, второй палец теперь вбок смотрит(
Да. Гигромы могут появляться после травмы.Исправить его можно только хирургически
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20201 ответ
- 8 Сентября 202111 ответов
- 21 Сентября 20221 ответ