Что вас беспокоит?
Перелом 9-го ребра, нужно ли делать КТ?
На тренировке по боксу получил удар в ребро слева. Ребро беспокоило, но не сильно, как обычный ушиб. На следующий день, перед сном, перевернулся на левый бок-где ушиб ребро, услышал небольшой хруст и после этого ребро стало невыносимо болеть, ни руку поднять, ни нагнуться , ни встать с утра с постели без не могу. Я сходил к травматологу, он сделал рентген, и сказал что подозрение на перелом 9-го ребра без смещения или возможно просто ушиб.Я хотел бы узнать надо ли мне делать КТ, чтобы определить перелом это или нет, т.к. знаю что это определённая доза излучения, и просто так лучше не делать ее. Или по снимку ренгена видно перелом или ушиб ?Снимок рентгена могу прикрепить. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте Сергей ! Если на рентгенограммах есть подозрение на перелом 9 ребра ,то терапию проводят как при переломе.Смысла в КТ нет.
Если есть рентгенограммы,то прикрепите.
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Сам по себе перелом рёбер неопасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок до 4 недель
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 7 и 30 дней с момента травмы (или по показаниям).
-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, большое спасибо за ответ! Прикрепляю ссылку на гугл диск с фалами рентгенографии со снимком.Посмотрите, пожалуйста! https://drive.google.com/drive/folders/1IhT_VD5jLG6QqmNCoKNhSY3SVy8oJCYL?usp=sharing
https://drive.google.com/drive/folders/1HbHHvx1dDb4doi1ZM1fanxrKNM1p7b4-?usp=sharing
есть подозрение на перелом 9 ребра слева (по типу трещины)
Рекомендации прежние
Расул Маденядович, спасибо. 1)Скажите при трещине сохраняется ли риск пневмоторакса (и если уже прошло 5 дней после получения травмы).2)Скажите, когда после полного прекращения болей можно вернуться в спорт(бокс)? Заранее спасибо!
Расул Маденядович, спасибо. 1)Скажите при трещине сохраняется ли риск пневмоторакса (и если уже прошло 5 дней после получения травмы).
- риски минимальные, если не получите дополнительную травму.
2)Скажите, когда после полного прекращения болей можно вернуться в спорт(бокс)?
- ориентировочно через 2 месяца с момента травмы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото рентгенограммы, чтобы оценить вероятность перелома.
Если определить наличие перелома по снимку не представляется возможным, то лучше сделать КТ.
Потому что крове перелома нужно достоверно исключить посттравматический плеврит и другие возможные осложнения.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.
Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.
Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.
Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ! Прикрепляю ссылку на гугл диск с фалами рентгенографии со снимком. Посмотрите, пожалуйста!
https://drive.google.com/drive/folders/1IhT_VD5jLG6QqmNCoKNhSY3SVy8oJCYL?usp=sharing
https://drive.google.com/drive/folders/1HbHHvx1dDb4doi1ZM1fanxrKNM1p7b4-?usp=sharing
Нет возможности скачать с гугла.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру.
Константин Эдуардович, прикрепляю ссылку на яндекс- диск со снимками рентгенографии.
https://disk.yandex.ru/d/-9sIFMw3pawC_A
Посмотрите, пожалуйста! И Скажите по рентгену можно увидеть наличие плеврита и других осложнений про которые вы говорите или это только по КТ?
Посмотрел. Перелома не вижу, Похоже, что трещина есть.
По рентгену плеврит увидеть можно. Будет написано "подозрение на плеврит". )
Я пока на КТ не настаиваю, но если не будет положительной динамики, начнётся кашель или температура, то КТ нужно будет делать срочно и уже никакой рентген не обсуждается.
Пока можно не спешить с КТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое! Скажите, когда я примерно смогу смогу заниматься спортом? И вообще после выздоровления мое ребро теперь в зоне риска, если заниматься боксом?
Срастается месяц + месяц, чтобы окрепло.
После окончательного сражения рисков повторных переломов нет.
Константин Эдуардович, большое спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите , пожалуйста, фото рентгена. Кт делать нет необходимости, на контрольном снимке перелом, если он есть, будет более явным и доктор достоверно скажет о его наличии либо отсутствии.
Но срочности и необходимости дообследования здесь и сейчас нет никакой .
Что делать? Не поднимать тяжести, + исключить приём горячей ванны, бани, сауны, хамамы - в общем, перегревать, ничем не перетягивать. Обязательно: дыхательная гимнастика, надувайте воздушные шарики, чем чаще, тем лучше, не нужно делать это до полного размера, постепенно. Местно Гели, опять же, не разогревающие : диклофенак5% или Артрозилен 5% 2 раза в день 10 дней.
Средние сроки консолидации 4-5 недель, боль может усиливаться, особенно после нагрузки, сна. В качестве обезболивания можно применять тексаред 20 мг 1 таблетка в сутки.
Если есть сухой кашель, то рекомендуется бронхорус 1 таблетка 2 раза в день 5 дней.
Если остались вопросы- задавайте
Яна Васильевна, прикрепляю ссылку на фото рентгена на яндекс-диске, посмотрите пожалуйста!
https://disk.yandex.ru/d/-9sIFMw3pawC_A
Яна Васильевна, скажите, пожалуйста, когда нужно делать контрольный снимок рентгена,мне врач его не назначил(
Посмотрела снимки, есть перелом без смещения ( можно иначе назвать трещина) , рентген-контроль 7-10 сутки и на 3-4 неделе от момента травмы
Яна Васильевна, спасибо большое за ответ.Скажите, с какой целью делать рентген контроль на 7-10 сутки?Для более точного определения перелома или по другой какой-то причине? Заранее спасибо!
Сергей, рентген -контроль делается в случаях, если : перелом был со смещением , для того, чтобы удостовериться, что смещение не усилилось и нет осложнений ( в виде пневмо или гидраторакса, иными словами, скопления воздуха и/или жидкости в плевральной полости) , а так же для того, чтобы подтвердить / исключить перелом, что в вашем случае
Но пневмо и гидроторакс даёт симптомы, такие как одышка, постоянные распирающие боли, чувство нехватки воздуха и учащение дыхания
В вашем случае риски возникновения на данный момент минимальные, но нужно себя щадить : никакой нагрузки и исключить повторную травму.
Желаю вам скорейшего выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202163 ответа
- 4 Февраля 202310 ответов
- 12 Октября 20231 ответ