Что вас беспокоит?
Боль в пояснице при наклонах
Добрый день 2 месяца назад было больно трогать кожу на пояснице слева и слева внизу живота. Так же было чувство мурашек на бедре слева. Потом прошло. Сейчас снова очень чувствуется боль в пояснице при наклонах, разгибании, поднятии тяжести. Если сижу на ноге то появляется чувство ползания мурашек и боль как по нерву ( ноющая боль)в колене. Когда ногу расправляются боль медленно утихает. Так же боль от поясницы уходит в ягодицу, бедро. Иногда как будто в мышцу голени. Тянущая боль в левой ноге. Очень больно распрямлять спину больше слева. С прямым туловищем боль при наклонах назад вперед в пояснице, преимущественно слева. Когда левую согнутую ногу отвожу в сторону, появляется боль. В правой ноге такого нет. У меня: 8 родов Физ активностью не занимаюсь, больше сидячий образ жизни Подскажите пожалуйста что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На мрт не выявлено серьезных изменений, только обычные возрастные изменения соответствующие дегенеративному процессу в позвоночнике, без грыж и протрузии. Соответственно по мрт причин для боли не выявлены.
Более вероятно что причиной того что больно было дотрагиваться до кожи, возникало чувства мурашек было то, что по какой-то причине (возможно мышечный спазм) оказывалось компрессия на поверхностный мышечно кожной нерв. Скажите пожалуйста вы какое-то лечение медикаментозное уже проходили? Когда сидите нога на ногу боль именно в колене или выше/ ниже?
Анна Олеговна, когда сижу на ноге боль от ягодицы и до пятки. Простреливает как по нерву в колене и в области поясницы слева.
Скорее всего оказывается компрессия на седалищный нерв. Нужно делать обязательно упражнения на растяжении грушевидной мышцы с двух сторон, также нужно делать ежедневно гимнастику для поясничного отдела по Шишонину, йога растяжка, пилатес, бассейн.
Если только гимнастики будет недостаточно, то в качестве медикаментозной терапии стоит рассмотреть вариант с приемом препарата от нейропатической боли Габапентин 900 мг в 3 приема 1 мес, Нейромульивит по 1 т 2 раза в день, 1 мес. Но гимнастика ежедневно это основа лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет.
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Боли усиливаются после физической нагрузки? Есть болезненная точка в ягодице? Часто сидите в неудобных позах?
Анастасия Юрьевна, ночных болей и утренней скованности нет.
Очень люблю сидеть на ноге.
Боли сильно усиливаются после Физ упражнений и поднятий тяжести .
Болезненной точки при надавливании в ягодицы не заметила.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, неудобных поз, что может вызвать спазм мышц, в следствие чего и возникает боль в определённых положениях.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, ударно-волновую терапию, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Также обязательно рекомендуется добавить лфк, йогу или пилатес для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Рекомендуется избегать неудобных поз для сидения
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно Сдать ОАК, срб, мочевая кислота,Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Основная задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, анализы прикрепила, посмотрите
Срб не могу найти, но помню было - 5
Алена Алексеевна, тест прошла
Написано:
Сильная тревога
Сильная депрессия
В таком случае можно очно показаться психотерапевту
Рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, я посещала психотерапевта, прописывали флуоксетин
К сожалению не подошел
Неужели от моего психологического состояния могут быть боли слева в пояснице и ноге?
Тревожное расстройство или депрессия всегда хронизируют любой болевой синдром
Алена Алексеевна, спасибо большое Вам❤️
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности с учетом тревожного состояния рассмотрите прием Венлафаксина
Принятый ответ
Добрый день! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
После снятие обострения спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Очень хорошо помогает плавание.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20218 ответов
- 18 Декабря 20222 ответа
- 28 Ноября 20234 ответа