Что вас беспокоит?
Коксаки? Как не допустить обезвоживания?
Здравствуйте, ребенку 1 год Сегодня с утра участился стул, с каждым разом становился мягче. Потом вообще сходил жидко. Далее в 3 часа дня резко поднимается температура до 39. Ставлю свечку цефикон. Ребенок засыпает, но пришлось разбудит из-за прихода врача. Сказала красное горло. Легкие чистые. Далее уложить не получилось. Ребенок сходил в туалет раз 5. Я давала много воды с адиарином, и пюре с кашей в пауче. Ребенка вырвало, либо симптом, либо я переборщила с жидкостью. Начала снова расти температура через 3 часа, бледный, холодный, руки ноги ледяные. Дала нурофен. Хотели ехать в приемный покой, но ребенок уснул. Подскажите, как лучше сейчас поступить в нашей ситуации, что бы не пропустить и не запустить? Может ли это быть вирус коксаки? Как не допустить обезвоживания? Или лучше ехать в больницу и делать капельницы? Но я боюсь подхватить еще что нибудь. В туалет сходил раз 10. Последние разы почти водой. И самый главный вопрос!!!!!! Мочегонные!!! У меня ребенок перенес операцию на сердце и пьет до сих пор триампур. Не будет ли мочегонное способствовать обезвоживанию? Как не допустить обезвоживания ночью, пока спит? Помогите пожалуйста, определить какая тактика сейчас будет самая правильная
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме ГВ или смеси , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
Если вы подозреваете энтеровирус, то при данном заболевание высыпания появляются на ладошках и стопах, в ротовой полости.
Так как вам назначили мочегонные после операции, то прием можно продолжать
Подскажите, а что делать ночью? Вот он сейчас уснул и как поить? Не знаю, уйдет в ночью или встанет
Если малыш на ГВ можно предлагать грудь
Ребенок на смеси
Как тогда быть во время сна?
Тогда будить чтобы отпаивать не нужно
Принятый ответ
Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить начало острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита). Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой. Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. После рвоты делать паузу ( около 20 Минут), потом продолжать выпаивание.
Из питания рекомендуется убрать свежие овощи/фрукты/ ягоды, лучше предлагать каши, картофельное пюре, если давали сушки/ сухари.
Коксаки ( энтеровирус) сопровождается высыпаниями. Тактика лечения не меняется.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Если есть хотя бы один, все же повод обратиться для осмотра в приемный покой ( учитывая недавнюю операцию на сердце).
Скажите, как самочувствие на данный момент? На данный момент прием мочегонных продолжаете, правильно поняла?
На данный момент он уснул, руки ноги стали горячие. Я давала нурофен. Вроде уже темпа спадает. Подскажите, как отпаивать ночью? Не знаю встанет он или уйдет в ночь. Плюс не поел.
А ночные кормления у вас еще есть? Смесь?
Лучше подбуживать через 1-2 часика, хотя бы давать пару глоточков адиарина ( 1-2 чайные ложки).
На всякий случай пропишу дозы жаропонижающих , которые рекомендуются для малыша:
Нурофен ( вес:2=мл), парацетамол 15 мг/кг:24=мл.
То что не поел , ничего страшного, сейчас в этом нет необходимости, идет острая фаза болезни, главное выпаивание
Смесь еще есть
Если есть , малыши обычно ночью даже во время болезни просят ( можно дать, но я бы рекомендовала небольшой объем 1/3 от привычного , и если что просто позже еще докормить).
Если есть , малыши обычно ночью даже во время болезни просят ( можно дать, но я бы рекомендовала небольшой объем 1/3 от привычного , и если что просто позже еще докормить).
Если есть , малыши обычно ночью даже во время болезни просят ( можно дать, но я бы рекомендовала небольшой объем 1/3 от привычного , и если что просто позже еще докормить).
Если есть , малыши обычно ночью даже во время болезни просят ( можно дать, но я бы рекомендовала небольшой объем 1/3 от привычного , и если что просто позже еще докормить).
А мочегонное не смажет мне картину , ведь мочится будет от него. И подскажите, какие нормальные сроки продолжительности диареи и когда надо беспокоится?
Мочегонные вам положены по жизненным показаниям, их прием мы отменить не можем. Сильно картину они не смажут. Параллельно продолжать соблюдать питьевой режим.
Диарея может быть до 5-7 дней, но в динамике должна уменьшаться. Состояние улучшаться.
Если стул становится чаще, ребенок вялый, постоянно спит, то это уже показание для внутривенного введения жидкости.
Ориентируемся на красные флаги, которые описала в первом ответе . Если что-то из них есть - это повод для экстренного обращения.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. При продолжающейся рвоте можно принимать мотилиум. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, если есть смекта можно ее, так же по чуть чуть пить ее), при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар. Прием мочегонных продолжаете ? Когда последний раз было мочеиспускание ?
Подскажите, ребенок сейчас уснул. Мне отпаивать во сне? Сходил в туалет последний раз в 6 вечера перед тем как уснуть и пока подгузник не наполнился
Смесь или грудь из питания осталось ? Ночные кормления есть ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию, можно предположить, что у ребёнка кишечная инфекция. Он может быть вызван Коксаки, рота- или новоровирусм и т.д. В данном случае показано:
1.Соблюдение домашнего режима.
2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов в сыром виде. Можно супы на втором бульоне, безмолочные каши, отварное нежирное мясо, картофель отварной
3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями каждые 5-10 минут.
4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.
5.Пробиотик с противодиарейным эффектом- Энтерол по 1 пакетику (саше) 2 раза в сутки на 5 дней.
Красные флаги при обезвоживании: отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сонливость, вялость, отказ от питья.
Подскажите, ребенок сейчас уснул. Мне отпаивать во сне? Сходил в туалет последний раз в 6 вечера перед тем как уснуть и пока подгузник не наполнился
Если спит, будить специально не нужно. Но если спит более 2-3 часов, то все равно постараться дать попить
Принятый ответ
Здравствуйте. Рeкoмeндую выпаивание специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидрон БИО, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра, На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации. Также хорошо помогают отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). Чай Шиповник– разработан для детей с 4х месяцев в пакетиках для заваривания и Шиповник—малина в гранулах: Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Маленькое счастье, Рики-тики и другие. Если ребёнок спит, будить не нужно, либо даём жидкость через соску-ниблер со шприцом -посмотрите на маркет-плейсах. Как не пропустить обезвоживание- обращайте внимание на признаки: нарушение сознания/общего состояния: слабость, вялость, сонливость, сухие слизистые, нет слез во время плача, учащенное сердцебиение, ребенок не мочится - он должен помочиться хотя бы один раз в течение 6 часов. Контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20201 ответ
- 25 Февраля 202437 ответов