Что вас беспокоит?
Энтеровирус, герпесная ангина
Добрый день. Ребенок, 1,8г. Только на днях спрашивала про лечение Коксаки для старшего ребёнка (у неё классическая картина, сыпь на стопах, ладонях, ягодицах и во рту + красок горло. Темп была 38 два дня, болело горло, но на третий все хорошо, не ест, но на боль не жалуется). Тем временем ребенок 1,8г сыпь только в горле, отекшие миндалины, на которых сыпь тоже, температура вчера поднялась 38, сегодня 39. Беспокоит то, что нурофен для обезболивания недостаточно. Он орет практически все время второй день, если попьет то снова жалуется на горло и снова орет. Пришла педиатр, сказала, что надо антибиотик (но сын пил в январе, апреле, и в июне с отитом). Вопрос можно ли избежать антибиотика, если есть вероятность, что у него тоже энтеровирус? Педиатр сказала, что у него герпесная ангина. Прописала мазь ацикловир в рот 1к1 с винилином, но в инструкции написано, что ацикловир на слизистую нельзя. Кипферон 500 2р/л. Мирамистин 4р в день. Холисал. Я сама только до назначения мазала метиленовым синим, и брызгала мирамистином. И обработала один раз чисто винилином, побоялась акцикловир. Фото приложу. Завтра сдадим общий анализ, его достаточно будет? Чтобы понять, если Гермес, то не обязательно антибиотик? И чем обработать рот ещё, Как ещё можно помочь ребёнку, потому что не пьет даже и постоянно плачет. Сыпь нигде не замечена, кроме как во рту
Здравствуйте. Такая картина характерна для герпангины, вызываемой энтеровирусом. Она не имеет никакого отношения к герпес-вирусам и ацикловир тоже не показан в таких случаях.
Из-за болезненности высыпаний во рту ребенок может отказываться от еды. В таких случаях рекомендуется -обильно поить 30-40 мл/кг, наладить микроклимат в комнате влажность -40-60%, Т - 18-22, нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг как жаропонижающее и обезболивающее, кормить после него, щадящую диету - все продукты в виде пюре, холодные напитки для облегчения боли. Местные средства к сожалению, не эффективны, так как быстро проглатываются со слюной.
Антибиотик в таких случаях не показан, так как заболевание вызывается обычно вирусом.
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции. В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход . Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Спать с приподнятым изголовьем ( чтобы сопли стекали и ребенок не кашлял)
Обильное дробное теплое питье 40мл/кг
Фероны не обладают лечебной эффективностью, поэтому применение их не целесообразно
Рекомендуют сдать полный анализ крови
При вирусной инфекции антибиотики не помогут, так как нет точки приложения
Мирамистин сушит слизистую, использование не рекомендовано
При боли в горле можно только обезболивать парацетамолом или нурофеном
Регина Ренатовна, здравствуйте, а Холисал можно использовать? И парацетамол лучше сироп, в качестве обезболивающего? Свечи точно не помогали
Холисал да можно, он просто заживляет, больше никакого лечебного эффекта нет
Да, сироп парацетамола тоже есть, по инструкции можно давать, она правильная
Регина Ренатовна, ещё последний вопрос, сейчас у сына зеленоватый цвет мочи был. Это могло быть от того, что мителеновым синим горло мазала вчера? Больше мазать не собираюсь, но меня уже все пугает
Здравствуйте!
Да, по оак будет видно какое течение инфекции ( бактериальная или вирусная), но по фото действительно отмечается энантема характерная для энтеровируса, учитывая контакт.
В таких случаях рекомендуют для снятия боли в горле нурофен и возможно лечение прохладными напитками/мороженым.
К сожалению, спреи и леденцы противопоказаны в данном возрасте.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Но пока симптоматика ухудшилась. Вчера пил хорошо и немного ел. сегодня полный отказ от всего, истерика после глотка воды. Может дать адиарин? Или насильно вливать? И ещё можно ли на миндалины Холисал? Хоть как-то обезьолить
Да, можно попробовать на небо и миндалины нанести холисал.
Если ребенок отказывается от воды, в таком случае можно добавить Аджарии, чтобы не было обезвоживания.
Также можно предлагать прохладный компот, морс, чтобы хоть какую-то жидкость пил.
Виктория Вячеславовна, да все предлагаю, и холодный творог, и мороженое. Полный отказ. И ещё вопрос последний, можно ли как-то стрептатестом проверить есть ли бактерия в горле, не дожидаясь результов анализа крови? или не показательно
Принятый ответ
Да, проведение стрептатеста возможно, если есть возможность сегодня приобрести, провести лучше завтра утром, предварительно не чистить зубы.
Виктория Вячеславовна, спасибо вам. Тест утром сделали, отрицательный. Но появилась сыпь, фото приложила. Это энтеровирусу и герпангине характерно?
Здравствуйте, да, подобная сыпь характерна для энтеровирусной инфекции.
Если будет зуд рекомендуют антигистаминные внутрь, при сильном раздражении сыпи - местно цикапласт В5
Здравствуйте) при герпангине антибиотик не показан, да и не эффективен. Рекомендовано продолжение лечения: обильное теплое питье, диета с исключение острой, горячей и кислой пищи, мирамистин, холисал и винилин. Кипферон не имеет доказательной базы, но и вреда не наносит. Метиленовый синий не желательно, вышеперечисленных препаратов в зев достаточно. При повышение температуры более 39.0С дача жаропонижающих. Температура может быт высокой и держаться до 5 дней в норме. При ухудшении - очный осмотр врача. Здоровья ребенку!
Наталия Дмитриевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а не похоже ли это на тонзиллит? там же тоже миндалины увеличены. Завтра сделаю стрептатест, информативно будет?
Налета по фото не видно, видно только язвочки. Если есть возможность сделать, то конечно сделайте, он будет информативен
Наталия Дмитриевна, спасибо вам. Тест отрицательный. Но появилась сыпь на ягодицах, на ногах вдоль всей ноги, на боках, на шее. Это характерно для энтеровируса? У старшего вообще другая локализация
Здравствуйте!
Герпангина - это энтеровирус, не герпес.
Ацикловир в таких случаях не показан.
Винилин разрешён с 18 лет согласно инструкции.
Антибиотик, как правило, в таких случаях не назначают без общего анализа крови.
Болевой синдром сохраняется 3-4 дня, сами афты заживают самостоятельно в течение 10-14 дней.
Нурофен рекомендуют давать по весу для лечебного эффекта - 10 мг на кг, интервал 6-8 ч, доза - половина веса в мл.
Обычно в таких случаях рекомендуют кормить прохладной едой, так прием пищи будет менее болезненный, иногда даже дают кусочек льда, чтобы снизить болевые ощущения.
В качестве обезболивающего обычно назначают нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8ч. В подобных случаях важно обильно отпаивать, можно холодной водой для уменьшения болевого синдрома.
Галина Николаевна, здравствуйте. При очном осмотре педиатр сказала, что именно герпесная ангина. Но так как параллельно второй ребенок с энтеровирусом, я просто предположила, что у них одно и тоже. Но может быть, что все же герпес? Это анализ крови может показать? Спасибо, про болевой синдром поняла, буду наблюдать и ждать и пока ничего не мазать.
На миндалинах афты, характерные в таких случаях для герпангины, но название не связано с герпесной инфекцией.
Учитывая контакт с энтеровирусом и проявления афт на миндалинах, вероятнее всего у ребёнка герпангина (энтеровирусная ангина).
При энтеровирусной инфекции клиника может быть очень различна: могут быть кишечные симптомы, такие как рвота, жидкий стул, повышение температуры, поражение верхних дыхательных путей с появлением афт на миндалинах, в полости рта, также может могут быть высыпания на теле, стопах, ладонях.
Мазь ацикловир на слизистую ротовой полости детям не наносят.
Так же мирамистин запрещён согласно инструкции детям до 3 лет из-за риска ларингоспазма.
В таких случаях рекомендуют наблюдение, при сохранении температуры более 3 дней - оак, симптоматическое лечение, направленное на обезболивание, облегчение состояния, обильное питьё.
Галина Николаевна, спасибо! Ещё на голову жалуется прям. Это может быть от частых криков. Вчера тоже жаловался, сегодня прям постоянно на голову. Хотя обезболивающее дала
Головная боль при повышении температуры?
Галина Николаевна, в течение дня без температуры даже показывает, что болит голова
Принятый ответ
Какой вес ребёнка? Сколько даёте нурофен?
В первые дни острого периода может быть недомогание, которое сопровождается головной болью.
Насморка нет?
Галина Николаевна, насморка нет. Вес 12,5. Нурофена и парацетамол жидкий даю по 6 мл. Сегодня сыпь ещё появилась, фото приложила. На ягодицах, на боках, на ногах. Ладони и стопы чистые. Стрептотест на тощак сделали, отрицательный.
Нурофен на 12.5 кг - 6.2 мл, интервал 6-8ч
Парацетамол - 7.8 мл, интервал 4-6ч.
Такая сыпь характерна для вирусной инфекции, чаще всего энтеровирус, учитывая анамнез и высыпания в полости рта.
Сыпь, как правило, проходит самостоятельно, в течение 10-14 дней.
Единственное, если беспокоит зуд, то в таких случаях назначают антигистаминные (зиртек/зодак).
Здравствуйте
Возбудителем герпетической является вирус семейства энтеровирусов. В таком случае антибиотик не действует на данного возбудителя. И принимать его нет никакого практического смысла.
Мазь Ацикловир так же не эффективна. Так как герпангина не связана с вирусом герпеса.
Место высыпания можно обрабатывать гелем Холисал. Он обладает обезболивающем действием. 2-3 раза в сутки.
Владислав Юрьевич, здравствуйте! Если основная сыпь на миндалинах, прям туда можно холисал?
Его можно намазать на слизистые, куда сможете достать. Со слюной он будет попадать в том числе и на миндалины. Важно, после нанесения 30-40 минут не пить и не кушать.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20218 ответов
- 12 Мая 20225 ответов
- 5 Сентября 20243 ответа
- 20 Сентября 20248 ответов