Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3415097

Что вас беспокоит?

Вагинит, уреаплазмоз

Доброго времени суток! Уже обращалась сюда по поводу вагинита, спрашивая про лечение, которое мне выписал гинеколог. Прошла весь курс лечения, выделения не ушли совершенно. Пропила амоксициллин с кваулиновой кислотой, противопротезойный препарат, флуимуцил во влагалище на ночь, потом гимофлор после антибиотиков. Толку ноль. Что делать дальше?

28 лет
9 Июля 2025·Просмотров: 112·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте
По текущим результатам можно предполагать бак.вагиноз, уреаплазмоз.
Помимо анаэробной флоры имеется присутствие уреаплазмы. Уреаплазма нередко поддерживает размножение анаэробов, поэтому вариант лечения лучше рассмотреть комплексный - и от анаэробной флоры и от уреаплазмы, чтобы не было рецидивов.
Для элиминации уреаплазмы, обычно, рекомендуют следующие препараты:
1. Системно: Вильпрафен, Юнидокс Солютаб, Левофлоксацин, Азитромицин, Кларитромицин (можно выбрать 1 из них)
2. Местно: св. Тержинан, Нео  - пенотран, Клиндацин Б пролонг (выбрать 1 из препаратов).
3. Далее восстановление полноценного уровня лактофлоры, чтобы не было места для размножения условных патогенов. Для этого, в рационе питания ежедневно должен быть кефир, ацидофиллин или биолакт.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если у вас остаются жалобы то в этом случае можно рекомендовать использовать вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней, при дискомфорте снаружи наносить мазь Пимафукорт два-три раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным анализа выявлена условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.

Я рекомендую обычно комбинацию двух препаратов:

1). ИТРАЗОЛ 100 мг
По 2 капс 1 раз в день в течение 3 дней
2). ЭЛЬЖИНА вагинальные таблетки
По 1 таблетке на ночь в течение 9 дней. Таблетку вставить в аппликатор и опустить в стакан с теплой водой 30-40 сек. Ввести вагинально в задний свод влагалища.

Также рекомендуется соблюдать интимную гигиену:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.

А антибиотики нужны?

Эльжина комплексный местный препарат, который содержит в себе антибактериальный компонент.
Системные антибиотики принимать пока не нужно. Попробуйте данную схему она должна вам помочь.
После проведенного лечения контроль анализа через 10 дней

Поняла. Спасибо. Но справится ли Эльжина с уреаплазмой?

Уреаплазма это условно-патогенный микроорганизм и она может присутствовать у нас во влагалище. У нас нет задачи сделать влагалище стерильным.
Если жалоб нет, то в таком случае лечения никакого не нужно.

Лечение требуется когда обнаруживается ИППП:
1. Хламидиоз
2. Трихомониаз
3. Гонорея
4. Микоплазма гениталиум

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно при уреаплазмозе при наличии активных жалоб рекомендуется следующее

1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; через рот доксициклин по 1 таблетке дважды в сутки семь дней
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Нарушение флоры чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.

Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Нужен ли дополнительно тинидазол?

Здравствуйте, не вижу смысла, считаю что рекомендованного мной лечения будет достаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас подтверждён:
Бактериальный вагиноз (угнетены лактобациллы, повышены Гарднерелла и т д.)
Так же выявлена в клинически значимом количестве уреоплазма

Необходима антибактериальная терапия против уреаплазмы (например, доксициклин или джозамицин — по чувствительности)
Противоанаэробная терапия (метронидазол/орнидазол внутрь)
Свечи для разрушения биоплёнок (например, Флуомизин)
После курса — восстановление микрофлоры (Гинофлор, Вагилак и пр.)
Контрольный анализ через 3–4 недели после окончания

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.