Что вас беспокоит?
Почечная недостаточность
Бабушка 77 лет, почечная недостаточность 5 год,так же сосудистая деменция (принимаем мамонтин по утрам 20 мг), но так же постоянно высокое давление 170-180 на 80-90, пульс всегда в норме 60-75. Недавно было совсем плохо появились синие отеки ,пролечили в больнице. Гемодиализ отказывают делать,так как у бабушки сильная сосудистая деменция. Подскажите,правильное ли лечение? Такие препарат уже принимает на протяжении 4-Х лет, вечером еще добавлен леркамен-20 мг. Диурез сейчас в норме ходит в туалет, стул раз в день минимум. Но давление так и бывает высоким, также иногда отеки на ногах и постоянный зуд кожи (расчесывает руки,спину, ноги) что то можно добавить? Все обследования прилагаю. Последний анализ от 06.07 (креатинин-470, мочевина-27). Гемоглобин-100, СОЭ-58, общий белок-61
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
А какие лекарственные препараты выписали в стационаре?
Зуд может быть связан с уремической интоксикацией, когда продукты обмена выделяются через кожу, в основном мочевина. Рекомендую провести лабораторный контроль уровня неорганического фосфора крови.
Сергей Николаевич, в выписке прикрепила какие препараты рекомендованы. Они так и остались. Утром- кетостерил 3 таблетки, аторвостатин, омепразол, амлодипин, сорбифер, фозиноприл. День-кетостерил 3 т, вечер- кетостерил-3 т, Леркамен 20 мг, альфа-кальцидол 0.25 мкг, амлодипин 10. При высоком АД моксомидин 10 мг. Нужно ли что то менять? И как можно снять зуд? И если не дают возможности проведения гемодиализа ,то как быть? Это лечение продлевает жизнь?
Для коррекция давления необходимо увеличивать дозу фозиноприла до 40 мг/сут. (максимальная). Также, учитывая отечный синдром нижних конечностей, можно порекомендовать принимать торасемид в стартовой дозе 5-10 мг/утро под контролем АД и отеков. Амлодипин не стоит принимать, если добавили в терапию лерканидипин 20 мг/сут. Зуд можно попробовать купировать антигистаминными средствами как для внутреннего приема, так и наружные средства.
Это консервативная терапия, направленная на коррекцию осложнение хронической болезни почек. Диализ помог бы только снять уремическую интоксикацию, но в связи с особенностями сознания, данная процедура выполняется только при добровольном согласии пациента.
Сергей Николаевич, спасибо большое за ответ! Да, диализ бабушка не сможет выдержать под процедурой столько часов. А не подскажите чем можно наружно снимать зуд?
При наличии сухости кожи использовать местные увлажняющие препараты. Можно рекомендовать такие смягчающие кремы с противозудным действием: Aveeno anti-itch, Zonalon с любым смягчающим кремом (Aveeno moisturizer, Aveeno Oil, Eucerin creme, Lac-Hydrin, Lubriderm Sensitive, Moisture.
При отсутствии эффекта, можно попробовать крем с капсаицином 0,025% 2-4 раза в день.
Сергей Николаевич, Огромное спасибо !
И сдайте анализ крови на фосфор, если он будет повышенный, там тоже назначается терапия, направленная на коррекцию кальций-фосфорного обмена.
Сергей Николаевич, спасибо. А еще вопрос: бабушка простыла и вчера обратились к терапевту ,а терапевт выписал остельмавир 75 мг -2 раза в день.мы прочитали,что при почечной недостаточности противопоказан. Подскажите, можно ли его принимать или нет?
Осельтамивир противопоказан при хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин). У Вашей бабушки - 7 мл/мин.
Сергей Николаевич, тогда получается противопоказан ?
Да.
Как проявляется простуда? Насморк, кашель, слезотечение?
Сергей Николаевич, только кашель и небольшая отдышка.,и днем температура до 37.1-37.2. Назначали еще ренгаглин по 1 таблетке - 3 раза в день.
Принятый ответ
Можно использовать местные препараты для стимулирования иммунитета, например капли в нос Гриппферон (не противопоказан при ХБП).
Здравствуйте. Часто у таких пациентов может отмечаться зуд кожных покровов, связано это может с повышение также мочевой кислоты.
Сухую кожу стараться увлажнять, можно и бепантен применять.
Для поддержания нормального уровня холестерина в крови, уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендую соблюдать гипохолестериновую диету и принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности.
Галина Александровна, спасибо, а то что высокое АД и отеки нижних конечностей?
С этим обратиться к кардиологу.
Галина Александровна, спасибо. А еще вопрос: бабушка простыла и вчера обратились к терапевту ,а терапевт выписал остельмавир 75 мг -2 раза в день.мы прочитали,что при почечной недостаточности противопоказан. Подскажите, можно ли его принимать или нет?
Лучше гриппферон порекомендовать.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202310 ответов
- 16 Октября 20241 ответ
- 17 Декабря 202410 ответов