Что вас беспокоит?
Ухудшение после ботокса
Здравствуйте,уважаемые специалисты! Мне 44 года,вес 68,рост 170. Где- то с подросткового возраста мучаюсь болями в шее и головными болями, ставили шейный остеохондроз. И вот только сейчас поставили хроническую мигрень, предложили сделать ботокс,я согласилась. 3 июля сделал доктор невролог, по протоколу специальному. Но,после этой процедуры пошло значительное ухудшение, шея и голова стали болеть постоянно,каждый день и головная боль отличается от прежней. Раньше нпвс снимали боль, теперь после ботокса даже с триптаном не доконца снимает. Подскажите,это теперь пока ботокс не выйдет так болеть будет бывало ли в ващей практике такое? Как с этим справиться? Сделали капельницу с дексаметазоном не помогла. Я стжу на таблетках помточчно теперь. Как можно вывести ботокс быстрее? Поможет ли аджови?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это совпадение, что после бтт развилась головная боль. Ботулотоксин не может вызвать головную боль. Эффект от проведенной терапии правильно оценивать через 2 повторных курса бтт.
Вы волновались, как пройдёт процедура?
Таисия Александровна, да,очень переживала. Но ,раньше,до процедуры,не было таких болей,чтобы постоянно и каждый день.
Рекомендуется рассмотреть прием препарата амитриптилин, он используется в качестве профилактики мигрени + уберет тревожность. Обычно назначается схема: первая неделя по 1/2 табл, далее по 1 табл перед сном от 3 месяцев.
Таисия Александровна, уже были попытки использовать АД, к сожалению из- за выраженной побочки,не смогла принимать. Велаксин так же пробовала.
Скажите,а циннаризин можно использовать?
То есть,причина все таки не ботокс? А может так быть,что пока он встает эти 10- 14 дней,из- за этого болеть голова и шея?
Просто много читала отзывов,что из- за ботокса состояние ухудшалось
Голова может болеть за счет перераспределения мышечной нагрузки на соседние мышцы. Циннаризин не относится к терапии первой и второй линии для профилактики мигрени.
Таисия Александровна, и когда закончится это мышеччное перераспределение голова должна пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте! Эффект от ботулинотерапии наступает через 2 недели от проведения инъекций. Пока оценить его невозможно. Головная боль, которая возникла после процедуры, с этим не связана. Возможно, к мигрени присоединилась головная боль напряжения,которая плохо снимается обезболивающими. Чаще всего она возникает на фоне стресса, нервного перенапряжения, тревожного расстройства, депрессии. В таких случаях можно симптоматически использовать противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2-1т на ночь до месяца. Либо подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, если тревога выраженная. КПТ доказанно эффективна наравне с антидепрессантами.
Думать об Аджови ещё рано,т к не прошло 2 недели после ботулинотерапии. Да, аджови - один из самых эффективных препаратов для профилактики мигрени, но и ботулинотерапия при хронической мигрени тоже высоко эффективна.
Анастасия Юрьевна, головная боль напряжения тоже снимается триптанами? Мне плохо помогают нпвс,но эксенза снимает боль,не до конца,но лучше становиться.
Нет, на головную боль напряжения триптаны не влияют. Если головная боль становится значительно легче на эксензе,то все таки это мигрень, которая поменяла свои характеристики.
Анастасия Юрьевна, и что теперь делать? Мог ботокс так ухудшить мигрень?
Ботулотоксин не мог вызвать приступ,т к его действие не могло наступить сразу после инъекций. Вероятнее затяжной приступ мог спровоцировать стресс.
В какой дозировке был дексаметазон? И сколько дней? Эксензу используете сразу 2 впрыска? В начале головной боли или когда уже болит длительно?
Анастасия Юрьевна, дексаметазон 12 мг плюс дексалгин,одна пока процедура.Эксенза 2 впрыска, не с начала головной боли, вчера пришлось через 2 часа еще брызнуть,потом прошло.
Дексаметазон назначается на 3-5 дней. Одна инъекция может не дать эффекта. Не обязательно вводить капельно, обычно в таких случаях назначается 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Эксензу лучше использовать в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже сложно его снять
Анастасия Юрьевна, мне пока назначили 3 капельницы через день, такая схема актуальна? Или лучше каждый день?
Обычно назначается каждый день, иначе терапевтический эффект может быть недостаточным. Лучше конечно обсудить с лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, в некоторых случаях ботулинотерапия действительно может ухудшить течение мигрени.
Достоверных методов выведения ботокса не существует, обычно он "встает" в течение 2х недель. В некоторых случаях бывают эффективны витамины группы Б, нейромидин(ипидакрин).
Поможет ли Аджови или нет, вопрос неоднозначный. С одной стороны, препарат, имеет прямое показание- мигрень. С другой стороны, Вы сами описываете, что боли не похожи на мигренозные, вероятно, вызваны мышечной декомпенсацией с развитием миотонического синдрома.
В похожих случаях оправдано применение антидепрессантов с противоболевым эффектом, таких как Венлафаксин, Дулоксетин либо Амитриптилин. Эти препараты способны улучшать самочувствие как при мигрени, так и при других хронических болевых синдромах, вызванных различными причинами.
Анна Евгеньевна, АД не могу принимать, вызывают сильную побочку..Что- то еще можно сделать?
Можно попробоватприем Топирамата, а так же курс гормональной терапии Дексаметазоном, для уменьшения сенситизации
Принятый ответ
Здравствуйте! Эффект после ботулинотерапии начинается через две недели.
Способов более быстрого выведения ботокса не существует.
Головная боль после ботулинотерапия отмечается в некоторых случаях пациентами, обычно она связана со стрессовыми расстройствами и является по своей природе головной болью напряжения.
Если не помогают препараты группы НПВС, рекомендуют применение противотревожных препаратов, например Атаракс по 1/2-1 таблетке на ночь или Тералиджен 5 мг 1-3 раза в день.
При недостаточной эффективности противотревожных препаратов назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом- Венлафаксин с начальной дозы 37,5 мг два раза в день, Дулоксетин с дозы 60 мг или Амитриптиллин с дозы 25 мг, курс 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Его эффект оценивают через 2 недели
Головные боли могут возникать
после инъекций ботокса. Обычно проходят в течение 2-3 дней. Но иногда могут сохраняться до 2 недели.
Боли возникают из-за микротравм, из-за этого происходит перенапряжение перикраниальных мышц
В таком случае помогают нпвс. Если нпвс не помогают , а эффективны триптаны, то вероятнее всего это мигрень.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20191 ответ
- 22 Марта 202215 ответов
- 13 Октября 202214 ответов
- 1 Сентября 202312 ответов