Что вас беспокоит?
Перелом наружной ладыжки
Здравствуйте,4.07. оступилась с лестницы и подвернула ногу,обратилась в травмпункт,там сказали разрыв связок,вчера пошла на прием к травмотологу,сделали снимок в другой проэкции оказался перелом ,наложили гипс,гипс вроде нигде не давит ,даже свободно,но мне очень дёргает,сводит мышцу сбоку чуть выше лодыжки,когда боль отпускает все равно остаётся чувство что там что мышца спазмирована и подергивается ,из за чего так ? Посмотрите пожалуйста снимки , действительно ли там перелом и нет ли смещения или вывиха ? Ещё начиталась в интернете что при переломе и гипсе бывает синдром сдавливания тканей и тромбоз вен ,очень испугалась ,как самой понять ,что у меня этого нет и всё хорошо?
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия! Если честно, я перелома не вижу. В описании описан апикальный перелом нружной лодыжки - это отрыв небольшого фрагмента наружной лодыжки снизу - я такого не вижу. К сожалению, это не охначает, что там ничего нет - идеальный способ проверить - КТ.
В любом случае, при различных трактованиях рентгенограмм принято лечить более тяжелый вариант - то есть перелом и дообследовать - то есть КТ.
Тромбоз и сдавление бывают, но к счастью, редко и в данном случае, это маловероятно. Но эластичное бинтование (под гипс) в легкое натяжение и прием антикоагулянтов (типа ксарелто) при таких травмах обязательны. Удачи!
Арсентий Борисович, ну гипс мне уже наложили ,ужи никак перебинтовать не смогу под ним ,а скажите почему у меня такие странные ощущения,сводит мышцу больно,когда боль проходит ,мышща все равно периодически подергивается неприятно ,почему так ,может быть из за напряжения и неподвижности ноги ?
такое может быть. Во время подворота, могл растянуться, скажем, сухожилия малоберцовых мышц.
Можно эластичным бинтом и поверх лонгеты - только в легкое натяжение.
Арсентий Борисович, просто до гипса такого не было ,ходила в бандаже,и было нормально,а как гипс положили началось вот такое ?, а ещё хотела спросить ,мне налажили обычный гипс ,но он очень тяжёлый и неудобный , будет лучше если я платно налажу гипс из низкотемпературного пластика ?
Теоретически может быть и из-за гипса. Тогда, когда наложат низкотемпературный пластик) - мне очень нравятся пластики на молнии - ордект - загуглите- нужно , чтобы ноге было удобно, нигде не сдавливало.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограмм достоверных признаков костно-травматических повреждений (переломы, трещины) не определяется.
Для уточнения диагноза рекомендую сделать КТ.
Обычно, описанные Вами ощущения возникают, когда стопа опущена вниз. В горизонтальном положении отекать не должна.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть, мышцы подёргивать. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
Так же иногда гипсовая повязка может в каких-то местах натирать и образовывать пролежни.
Если болит строго всё время в каком-то одном месте, то следует снять повязку и проконтролировать.
Это делают у врача на приёме.
Если считаете, что перелом всё-таки есть, обычно рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, так в том и дело что нога лежит высоко на подушке ,а когда отпускаю наоборот легче
Если гипс смещается и наложен не плотно, то же могут быть такие ощущения.
Попробуйте укрепить его сверху эластичным бинтом.
Так же рассмотрите вопрос замены обычного гипса на пластиковый.
Применяют СофтКаст, СкотчКаст, Ордект и другие
Так же по согласованию с лечащим врачом допускается использование ортезов-туторов на голеностоп.
Например, ОГОНЕК ТНО-23 или Тривес Т.47.42
Принятый ответ
Здравствуйте Валерия !
На представленных рентгенограммах -апикальный краевой перелом наружной лодыжки без смещения.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ;можно в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Посмотрите пожалуйста снимки , действительно ли там перелом и нет ли смещения или вывиха ?
-перелом без смещения,вывиха нет.
Также целостность связок можно уточнить при МРТ исследовании
Ещё начиталась в интернете что при переломе и гипсе бывает синдром сдавливания тканей и тромбоз вен ,очень испугалась ,как самой понять ,что у меня этого нет и всё хорошо?
-при таком переломе тромбоз маловероятен
но можно выполнить дуплексное исследование вен ,если есть сомнения
-можно применять антикоагулянтная терапия (для профилактики тромбоза ,например капс Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день -1 мес)
мышцу сбоку чуть выше лодыжки,когда боль отпускает все равно остаётся чувство что там что мышца спазмирована и подергивается ,из за чего так ?
-реакция травмированных тканей на повреждение и боль .При этом нужно принимать НПВС
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, а как определить синдром сдавливания тканей? А то я начиталась что это очень опасно
после снятия лонгеты и визуального осмотра
Расул Маденядович, а как то в гипсе я могу понять если что то не так ? Есть какие то симптомы?
нарастание отека,нарушение чувствительности +нарастание боли
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Есть такая группа переломов - "скрытые".
Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д.
В общем видимо, что-то пропустили.
Оптимально сделать КТ, она все покажет.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, здравствуйте,да ,есть вопрос,начиталась в интернете что при переломе и гипсе бывает синдром сдавливания тканей и тромбоз вен ,очень испугалась ,как самой понять ,что у меня этого нет и всё хорошо? очень переживаю,прям панически и почему мне дёргает икроножные мышцы постоянно?
Если пальцы шевелятся и нормальной окраски, то все в порядке.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202022 ответа
- 7 Апреля 202311 ответов
- 24 Октября 202511 ответов