Болит рука

Аслан Эсаев10 Июля 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается воспалительный процесс в плечевом суставе на фоне постравматических явлений.
Самое первое ,нужно начать разработку локтевого сустава ,т.к. фиксированные контрактуры в данной области не редкость.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики для разработки мышц плеча и предплечья, с постепенной нагрузкой.

Механотерапия - Aртромот аппарат для разработки локтевого сустава
Гидротерапия ( разработка мышц,связок, теплой воде)
Электрофорез с Лидазой.
На счет плечевого сустава
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез мягкий.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .я

Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод - артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия. Реабилитация - Лечебная физкультура — ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса.

Константин Тищенко10 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов11 Июля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Светлана !

На мрт -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,повреждение суставной губы,сужение субакромиального пространства)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы, тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Всего самого наилучшего!

Арсентий Кошкин12 Июля 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте! Интересно, а что за перелом в области локтевого сустава: что-то никто из докторов не заинтересовался. Я на рентгенограммах отчетливо не вижу - подозрительная зона разрежения есть в области наружного мыщелка плечевой кости, возможно еще - - в области головки лучевой кости - но по фото снимков экрана не разберешь.
Теперь к плечу: не знаю, какова была травма локтя, но плечевой сустав вряд ли был не задействован - возникла какая-то мягко- тканная травма - это подтверждает МРТ, выявившее тендиниты сухожилий на фоне артроза + повреждение суставной губы.
Оперировать такое я быф не рекомендовал - высока вероятность того, что после операции боли сохранятся.
Я бы рекомендовал консервативное лечение - коллеги уже подробно все описали, повторяться не буду.
Уточню лишь 2 вещи:
1. При артрозных изменениях плечевого сустава очень эффективными показывают себя компрессы с димексидом (1 часть димексида на 3 части 0,25% новокаина (или воды) + 1 ампула диклофенака - на область плеча по 10-15 мин 5-7 дней и 2. Не давайте никому колоть гормональные препараты в плечевой сустав - слишком много побочных эффектов, иногда случаются большие неприятности после таких уколов.
А, в в остальном, выздоравливайте!