Что вас беспокоит?
Постоянное жжение в области грудной клетки
Просьба помочь в сложившейся ситуации. Последние 1-3 недели наблюдаю у себя постоянное жжение (предположительно изжогу) в области груди. По ощущению вечером жжение усиливается после того как укладываюсь спать. Даже бывает так что жжения нету и оно плавно приходит. Желудок не болит (но проблемы с ним есть, см. анализы), никаких неприятных ощущений при проглатывании тоже нет. Стул при корректно питании нормальный. Даже стакан воды без всего провоцирует неприятные ощущения, не говоря уже про пищу, но явной зависимости что изжога возникает в процессе приема пищи не наблюдаю. Жжение примерно на одном и том же уровне. До этого были уже подобные ощущения (обычно при приеме пищи) и происходили как разкое накатывающее жжение в груди (волнообразное) и спустя 5-30 секунд сходящее на нет. Из провоцирующих факторов могу вспомнить не совсем правильное питание и удаление 4-х зубов (установка брекетов). После операции (во сне) вероятно из-за сглатываний крови заболел желудок, пропил препараты и пищеварение восстановилось. Из сделанных анализов прикладываю, кровь 04_07_25, узи брюшной полости 07_07_25, узи щитовидной железы 02_07_25, ФДГС 18_08_2024. Есть фактор постоянно повышенного билирубина (см. результаты анализов). Принимаю урдоксу с апреля (по результатам узи брюшной полости назначили). Не может ли это быть провоцирующим фактором для желудка? Может ли быть причиной желчный пузырь и\или провоцирующий фактор (результаты УЗИ)? Перед операцией на зубы сдавал анализы крови, экг, флюрографию (март 2025 года) - все в норме. заранее спасибо за ваши ответы.
Добрый день!
Данные жалобы чаще всего говорят о наличии заброса из желудка в пищевод. Учитывая, что по результатам гастроскопии присутствует наличие нарушения работы сфинктеров в этом случае мы бы с большой вероятностью говорили бы о рефлюксе. С целью улучшения состояния в данном случае обычно рекомендуется прием Ипп: нексиум по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 4х недель. При отсутствии динамики может быть рекомендован прокинетик, которой будет нормализовывать работу сфинктеров, например ганатон или итомед по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды до 4х недель.
Так же, обращает на себя внимание наличие увеличенной селезёнки. В другом случае мы всегда рекомендуем пациентам обратиться к гематолога для определения необходимости в дальнейшем проведении скт органов брюшной полости.
Здравстуйте.
Такие симптомы действительно могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
По фгдс:заброс желудочного содержимого в пищевод, поверхностное воспаление в пищеводе. Повреждение слизистой желудка. Грыжа пищеводного отверстия -это ренгенологический диагноз, для его поставновки необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения. Не курить.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
При таких симптомах может быть назначен такой препарат как омез ДСР, это комбинированный препарат, который воздействует на кислотность в желудке и моторику в верхних отделах жкт. Так же могут быть рассмотрены антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день.
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить ФГДС. по прикрепленному узи прямых показаний для препаратов урсодезоксихолевой кислоты нет(нет застоя желч), так же перед его приемом желательно сделать фгдс(при эрозиях в желудке он противопоказан). По анализу крови повышены эритроциты, гемоглобин и гематокрит-это показатель сгущение крови, необходимо отрегулировать питьевой режим.
Екатерина Андреевна, большое спасибо за расширенный ответ!
Грыжа пищеводного отверстия - был поставлен при обычном ФДГС (в позе на левом боку). Поэтому не знаю, неужели врачи некомпетентные.
На данный момент питаюсь по столу 5 4-6 раз по имеющимся результатам:
1. Продолжаю пить УРДОКСУ, так же выписали следующее
фосфалюгель (3 р после еды)
нексиум 2 р\день
де-нол 3 раза 30 мин до еды
ребагит 3 р\день
Подскажите пожалуйста, стоит ли сдать анализы на хеликобактер пилори?
или лучше закончить лечение (2 недели) основных препаратов и идти на ФДГС + хеликобактер?
Может ли влиять ситуация с желчным пузырем на изжогу или нет?
Дополнение: УЗИ сделано спустя фактически 3 полных месяцев приема препарата. Вероятно ситуация исправилась (есть результаты УЗИ ДО, ДОБАВЛЕН файл от 24_03_2025). И так как у меня всегда (считаем что так) повышенный билирубин, врач сказала это должно так же благоприятно воздействовать.
не правильная работа желчного пузыря действительно может повоцировать такие симптомы.
Хеликобактер проверить после завершения лечения вам нужно. Выполняют дыхаельный уреазный тест на хеликобактер или анализ кала. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы(нексиум) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута (денол ) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа, учитывая медикаменты, которые вам назначили сдаем анализ через 4 недели после их завершения.
По фгдс грыжу можно заподозрить,да, но определить ее размеры только по рентген, от этого тоже зависит тактика лечения.
Екатерина Андреевна, спасибо большое, так и поступлю. При всей данной ситуации человек может не ощущать кислотной отрыжки, нету кислотности во рту и подобное? Я полагал что это всегда связанные вещи, но вероятно что нет.
"необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга" - рекомендуете это сделать для общей картины? Данных процедур я не делал. Или это избыточность.
И еще уточнение - это может быть неврологическое состояние? (постоянный стресс, волнительность, дурные мысли и подобное). Уже однажды такое было (но не с желудком)
неврологическое такое может быть, да, но чтобы точно сказать, нужно исключить органические нарушение, исключить рефлюксы.
Рентген запланировать нужно, но экстренности нет в этой процедуре.
Симптомы могут быть разные и все по разному ощущают, тут все индивидуально.
Екатерина Андреевна, спасибо большое, дальнейшие шаги понятны
Будьте здоровы, Алексей.
Екатерина Андреевна, подскажите еще по такому вопросу. Спустя лет 7 начал ходить в спортивный клуб. Без фанатизма, 10-20 минут на дорожке, без сверх весов гири, то есть можно сказать чуть больше чем ОФП + баня. На пресс прямых упражнений не делаю, но косвенно могу быть задействованы. Это могло повлиять или это натягивание за уши? Так или иначе нагрузка была только аэробная до этого.
Принятый ответ
нет, не должно возойдействовать такая нагрузка.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20202 ответа
- 17 Апреля 20201 ответ
- 17 Мая 202032 ответа
- 4 Октября 20202 ответа