Что вас беспокоит?
Отек конечностей, стенокардия,, повышен Креатинин, судороги рук
В прошлый четверг ночью был приступ стенокардии. Начался отёк и постепенно усилился до субботы. Ходили к терапевту, выписали магний В6 и мочегонное.сдала анализы.ПРИЛАГАЮ .+ЭКГ .Со вчерашнего дня усилились судороги в кистях и поднимаются до локтя. Сильно отекают ЛИЦО И НОГИ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы госпитализацию для дообследования и подбора терапии. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Повышение креатинина указывает на проблемы с функциями почек. Также если есть чрезмерная физическая нагрузка например у спортсменов. Отёки на лице - это может быть по причинам: избытчного потребления соли, недостаток питьевого режима, употребление алкогольных напитков, недосып и/или стресс, аллергия, либо инфекционный процесс – одно из проявления воспаления – отёк. Отёк в первой половине дня указывает на то что нужно проверить состояние почек. Отёки на нижних конечностях могут быть по причинам: сердечные отеки, локализация в основном на голенях, стопах, отек неподвижный, усиление к вечеру, зачастую двусторонний.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки хронической болезни почек, что вероятно является осложнением гипертонической болезни. В подобных случаях назначают консультацию нефролога.
Отечность ног не симметричная, это может быть при патологии сосудов нижних конечностей. В этих ситуациях осматривает обычно флеболог, выполняют УЗДГ вен.
На снятой ЭКГ подозрение на рубцовые изменения в области передней стенки левого желудочка. Необходимо провести ЭХОКГ для оценки фракции выброса (показатель сердечной недостаточности) и оценки структурных изменений. При стенокардии требуется установка суточного мониторирования ЭКГ.
С учетом стенокардии и нарастания отечности при подобных изменениях рекомендую госпитализацию в кардиологическое отделение для обследования и подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, ухудшение основного заболевания (стенокардия) может быть обусловлено обострением болезни почек (по анализу мочи есть бактерии), повышен креатинин, отеки. Это все может указывать на проблемы с почками. В таком случае обычно назначаем УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, почек. Для снятия отеков могут назначаться мочегонные типа торасемида. При признаках воспаления - антибиотики.
Принятый ответ
Добрый день.
По приложенным анализам и соптствующим диагнозам, отеки могли усилиться на фоне декомпенсации сердечной недостаточности.-такое могло возникнуть из-за гипертрофии ЛЖ и возможно диастолической дисфункции.
Также при почеченой дисфункции-так как креатинин повышен, мочевина тоже-такое может быть при ХБП 3 стадии.
СНижена плотность мочи-такое может быть при нарушении концентрационной функции почек+на фоне обезвоживания.
Отклонение в липидном обмене-при повышении ЛПНП-требуется коррекция статинами (учитывая возраст_сопуствующие заболевания)
Снижен ЛПНП-фактор атеросклероза.
Статины подбираются с кардиологом.
На фоне электролитных нарушений:
Судороги могут быть связаны с недостаточной эффективной дозировкой магния В6
На фоне обезвоживания или интоксикации (из-за почеченой дисфункции)
Эффективно было бы сдать:
Электролиты крови:
Калий, натрий, магний, кальций
Посев мочи
Антибиотики-если подтвердится ИМВП
Ограничение соли не более 3г в сутки
Обратиться к кардиологу и нефрологу.
+рассматривается госпитализация при нарастающих отеках
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по жалобам на фоне стенокардии могла произойти декомпенсация сердечной недостаточности, плюс хроническая болезнь почек.
С учетом того что отеки на ногах несимметричные, рекомендуется также проведение уздг сосудов нижних конечностей.
Проведение эхо-кг, узи почек.
Подбор мочегонной терапии, оценка электролитного состава крови , так как судороги могут возникать при нарушениях натрий калиевого обмена.
Таким образом рекомендуется госпитализация в стационар
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20238 ответов
- 4 Апреля 202410 ответов