Что вас беспокоит?
Обострение изжоги во время приема фемостона
Мне 54 года, климакс с 50 лет. Принимаю Фемостон на протяжении 7 лет. Начинала с Фемостон 2, сейчас перешла на Фемостон Конти. Были камни в желчном , периодические боли, изжога и горечь. Заметила, что приступы усиливались перед окончание приема пачки фемостона ( перед так называемой менструацией ( на фоне гормонов). Два месяца назад удалили желчный, состояние было достаточно спокойным на фоне строгой диеты. В это же время перешла на Фемостон Конти. Сейчас занакнчивается первая его пачка и вновь началась очень сильная изжога и горечь, которая не убирается даже омезом( 2 р/д по 20 мг) , также принимаю Урсосан по 250. Подскажите , связано ли проявление ухудшения с окончанием цикла приема фемостона и чем можно облегчить состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В таком случае эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, при возникновении изжоги использовать альфазокс или гевискон 3ираза в сутки,
- продолжить прием ингибиторов протонной помпы по капс утром за 30-40 минут до еды.
При сохранении симптомов рассмотреть возможность дообследования: фгдс.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
В фемостоне содержится дидрогестерон. Гормоны этой группы обладают свойством расслаблять гладкую мускулатуру во всем организме. Вероятнее, есть связи с расслаблением привратника и кардии. После удаления желчного пузыря желчь поступает в кишечник постоянно . Когда прогестаген расслабляет привратник , эта желчь легко затекает обратно в желудок.
Омез блокирует выработку соляной кислоты . Но он никак не влияет на заброс желчи. А именно желчь в вашем случае является главным раздражителем. Поэтому, даже при подавленной кислотности, изжога и дискомфорт сохраняются.
На циклическом фемостоне 2 был прием прогестагена только во второй фазе цикла. Поэтому симптомы и усиливались именно к концу пачки, когда его эффект накапливался. На фемостоне конти прием прогестаген каждый день . Поэтому проблема стала постоянной, а не в середине цикла.
Возможно, стоит рассмотреть прием прокинетика. Это препараты, которые повышают тонус сфинктеров и ускоряют продвижение пищи и желчи в правильном направлении . Можно рассмотреть прием ганатона по 50 мг 3 раза в день . Также можно добавить препараты, защищающие от желчи, пример альфазокс или фосфалюгель/гевискон. Они создают на поверхности содержимого желудка защитный барьер , который не дает кислоте и желчи попасть в пищевод. Принимают их после еды и на ночь. Урсосан изменяет состав желчи , делая ее менее токсичной и агрессивной. Стандартная дозировка для лечения билиарного рефлюкса 500 мг на ночь.
Также, возможно, потребуется коррекция ЗГТ. Есть пластыри и гели - климара, эстрожель. Гормоны всасываются через кожу, минуя первичный проход через печень и желудочный тракт
Здравствуйте! Безусловно, гормональные препараты могут воичтт6на моторную функцию органов ЖКТ, провоцируя и усиливая рефлюксы, как кислотные, так и щелочные.
Важно помнить, что главная коррекция рефлюкса всегда начинается с НЕ медикаментозных методов. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-придерживаться правил питания, исключив из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, дабы они являются главными провокаторами рефлюкса.
Обычно для коррекции изжоги рекомендуют использовать средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо) в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч). Это базовые препараты. Дозы и режим применения устанавливаются в рамках очной консультации.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20161 ответ
- 23 Декабря 20247 ответов
- 24 Января 202515 ответов