Что вас беспокоит?
Болит живот , температура
Здравствуйте День назад утром проснулся от того, что поднялась температура примерно до 37,7 (держалась весь день). Появилась боль в животе с постепенно нарастающей интенсивностью. Боль носит спастический характер, время от времени возникает и проходит. По ощущениям боль ноющая, распирающая, в момент максимума становится жгучей и достаточно неприятной (длительность спазма примерно 30 секунд, после чего боль стихает). Аппетита нет , рвоты и тошноты тоже нет После приема даже легкой пищи (например, каши) боль усиливается. Основная локализация боли — примерно на 4 см выше пупка, откуда она распространяется по всему животу, охватывая в том числе область кишечника. Чаще спазм в положении сидя , лежа реже . Также наблюдается послабление стула (не слишком жидкий по консистенции, цвет желтоватый или светло-коричневый). Необычных запахов не ощутил, следов крови, насколько смог заметить, тоже нет. Газы выходят не всегда свободно, иногда длительно задерживаются в животе, изредка отмечается урчание. При самостоятельной пальпации живот мягкий, но пальпация вызывает лёгкие неприятные ощущения. Моча светло-жёлтая, обычного цвета. Язык слегка покрыт бело-жёлтым налётом по середине. Рвоты нет Сильного и частого позыва в туалет нет, поэтому день назад стул был всего 2 раза, сегодня пока не было. Вчера температура сама снизилась до 37. Сегодня снова 37.7
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ". По описанным вами симптомам, у вас можно предположить клинику острой кишечной инфекции.В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда, алкоголь в любом виде. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Бифидумбактерин 10 доз 3 р/ д; Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней. Соблюдение личной гигиены ( моем руки).
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ Продолжайте следить за собственным самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация хирурга, терапевта. Дополнительно рекомендуют сдать ОАК, ОАМ, Биохимию крови; Бак посев кала: ПЦР кала на ОКИ. По результатам анализов возможна коррекция лечения.
Петр Николаевич, могу полисорб заменить на энтеросгель ? ( От полисорба часто крепит )
Температура следует сбивать ?
Так же записался сегодня на кровь и узи . На данный момент так понимаю что ситуация не критическая ?
Здравствуйте! Заменить Полисорб на Энтеросгель можно. На данный момент ситуация не критичная.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации можно предположить кишечную инфекцию. Возможное лечение данной патологии приём энтерола (энтерофурила) 3 раза в день, полисорб (энтеросгель) 3 раза в день, регидрон (адиарин) не менее 3 раз в день, при тошноте рвоте церукал (лучше внутримышечно в виде раствора), при диареи смекта 3 раза в день, при повышенной температуре тела парацетамол.
Алексей Александрович, рвоты нет , послабления стула значительное только и спазмические боли второй третий день
От боли можно ношпу (дротаверин) +для исключения хирургической патологии можно очно обратиться к хирургу (перед приёмом никаких лекарств не принимать)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное расстройство ЖКТ или начало кишечной инфекции.
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости. По возможности с учётом боли в животе осмотр терапевта, чтобы врач пропальпировал живот.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Энтерол 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Метеозпазмил при болях в животе по 1 капсуле 3 раза в день
-При повышении температуры выше 38С парацетамол или ибупрофен
Инна Сергеевна, я так понимаю ситуация в моем случае не критичная ? Я сначала думал что это отравление , но рвоты нет
Да, не критичная, видимо несварение.
Инна Сергеевна, я думал что при несварении не бывает температуры
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нельзя исключать течение острой кишечной инфекции или начального этапа какой-то хирургической патологии.
Из того, что можно сделать сейчас: спазмолитики от боли в животе (Но-шпа , Тримедат, Дюспаталин) в дозировке по инструкции, можно добавить пробиотики по типу энтерола, начать соблюдать диету : исключить жареное, жирное, острое, свежие фрукты и овощи, молочные продукты, алкоголь, сладости, газированные напитки, свежую выпечку.
Наблюдайте за самочувствием. При ухудшении самочувствия, усилении болей - обращаться к врачу.
Вся дальнейшая тактика будет зависеть от динамики ваших жалоб.
В плане диагностики возможных кишечных инфекций - сдать анализ кала на диз группу (сальмонеллы, шигеллы) + ПЦР кала на ДНК/РНК кишечных возбудителей.
*Обычно именно бактериальные кишечные инфекции дают сильную боль в животе, рвота не всегда, и жидкий стул может быть не такой частый. Конечно, это действительно не всегда не в 100%, но примерно сориентироваться можно. Вирусные кишечные инфекции чаще дают рвоту, тошноту и частый жидкий стул, а вот выраженная боль в животе не так характерна.
Мария Геннадьевна, тоесть придется пить антибиотики в конечном итоге ? Или может само пройти ?
Зависит от того, как протекает заболевание. Если вам сегодня -завтра или постепенно будет становиться лучше или выраженность симптомов будет не такая сильная, то можно будет обойтись диетой, симптоматическими средствами (спазмолитиками ) и пробиотиками. Антибиотики не всегда показаны.
Возможно у вас так вирусная кишечная инфекция начинается, может именно у вас вот такое течение, это ведь тоже не исключено.
Вообще считается, что после использования АБ при бактериальных инфекциях кишечник восстанавливается гораздо дольше (хоть и улучшение самочувствия наступает быстрее), чем если бы АБ не использовали.
Плюс ещё бактериальная кишечка часто либо не диагностируется, либо диагностируется уже на этапе выздоровления, когда АБ уже и не нужны.
Для быстрой диагностики подойдёт ПЦР, но не покажет чувствительность к АБ. Поэтому обычно рекомендую сдавать и ПЦР (более чувствительный анализ) + бакпосев на Диз группу (делается дольше, но покажет чувствительность к АБ).
Если нет желания обследоваться и, допустим, боль в животе только спазмолитиками не убирается, хирургическая патология исключена, то не вижу ничего страшного в использовании Энтерофурила, Фуразолидона , очень люблю в этом плане Макмирор (нифурател), но он дорогой. Кишечные антисептики - не системные антибиотики, поэтому на организм не будет выраженного влияния, в целом при бак кишечных инфекциях могут помочь.
Но на данном этапе особых показаний к их использованию нет. Может у вас завтра всё пройдёт, например. Поэтому пока симптоматическое лечение, пробиотики и наблюдение, осмотр врача при нарастании жалоб. Далее что-то решать по ситуации.
Мария Геннадьевна, ну пока два дня температура держит (днем спадает, к вечеру и утром поднимается)
Антибиотики в целом переношу тяжело , всегда от них похожие спазмы бывают только не так часто. Поэтому в данной ситуации насторожила их терапия
Я бы всё-таки рекомендовала сдать анализы кала. Чтобы, если вдруг заболевание затянется, то можно было бы подобрать терапию.
Если найдут вирус, то значит в любом случае АБ не показаны, найдут бактерию - с АБ решать по ситуации в зависимости от тяжести и длительности течения.
Будет возможность более прицельно что-то решить по лечению.
АБ вообще не всегда обязательны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вероятно это кишечная инфекция, если в динамике не становится легче, то можно обратиться к хирургу для исключения острой патологии
В подобных ситуациях на очном приеме рекомендую следующую схему:
-регидрон 1 пакетик разводится в 1 литре воды и выпивается в течении 6 часов, далее так же разводите и пьете 50:50 с другими жидкостями в течении дня. Все время рвоты и диареи + 2-3 дня после нормализации
-сорбенты: энтеросгель 1 пакетик 3 раза в сутки или полисорб 1 ст.л с горкой растворить в 1/2 стакане воды и принимать 3-4 раза в день 3-5 дней
- пробиотики, например, энтерол 250 мг по 1-2 капсулы 2 раза/сут 2 недели
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202211 ответов
- 24 Января 20231 ответ
- 25 Марта 202311 ответов