Что вас беспокоит?
Анализы после лечения
Добрый день. Прошу проконсультировать по вопросу: папа проходил узи обп, сдал анализы,по результату назначили лечение, пропил урсосан на ночь 500 мг. Сегодня при контроле динамики нет. Продолжать пить? Дозировка адекватная назначена? Что добавить к лечению? Почему не пришли в норму показатели,в чем может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, добрый день. Эффективная дозировка урсосана производится из расчета 10-15мг на 1 кг массы тела, возможно, она была недостаточной. Какой вес у вашего папы, беспокоят ли его какие-то жалобы: пожелтение кожи, кожный зуд, светлый стул?
Если вышеперечисленные жалобы отсутствуют, то можно предрположить наличие синдрома Жильбера (генетический синдром, когда имеется недостаток или отсутствие фермента, превращающего непрямой билирубин в прямой). данный синдром можно подтвердить с помощью генетического теста. При наличии данного синдрома урсосан не влияет на показатели билирубина. Повышенный билирубин не несет опасности, заболевание не прогрессирует и не имеет специфического лечения
Наталья Алексеевна, вес 78 кг. Просто ранее эти показатели были в норме, но на верхней границе. Жалобы были на боли в эго. Больще никаких. По фгдс поверхностный гастрит. Начал пить урсосан боли прошли.
При весе 78 кг минимальная эффективная доза урсосана 750мг в сутки (по 1кап 3 раза в день или однократно на ночь).
При синдроме Жильбера уровень билирубина может самостоятельно повышаться и снижаться, провоцирующими факторами могут быть стресс, физические нагрузки, тепловые процедуры, прием некоторых лекарственных препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи застой в желчном.
Повышен билирубин.
Повышение билирубина может быть при синдроме Жильбера.
Рекомендуют сдать генетический тест на синдром Жильбера.
Застой в желчном может быть на фоне гельминтозов.
Поэтому рекомендуют сдать кал на гельминты и методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Если употреблял речную рыбу то ещё кровь на антитела g к описторхиям.
По лечению рекомендуют прием урсосана в дозировке 10. Мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
+
Спазмолитик, например, Дюспаталин 200 мг 2 рд-1месяц - облегчит выведение взвеси.
Через 1 месяц рекомендуют сдать о. Билирубин, ггтп, щф, АЛТ, АСТ.
УЗИ обп через 3 месяца.
Рекомендуют питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
Это будет способствовать оттоку желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Повышение билирубина незначительное , учитывая соотношение фракций билирубина можно предположить наследственную доброкачественную патологию обмена билирубина - синдром Жильбера. При наличии данного синдрома , подобные цифры билирубина не нуждаются в коррекции. Однако, учитывая симптомы заболевания и улучшение состояния на фоне приема Урсосана, в коррекции нуждаются застойные явления желчи в желчном пузыре и холестероз желчного пузыря (отложение холестерина в стенках желчного пузыря). Урсодезоксихолевая кислота как раз и является препаратом, который улучшает реологические свойства желчи и, соответственно, отток ее из желчного пузыря, а также регулирует обмен холестерина. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что сейчас беспокоит папу? Как долго принимал Урсосан?
Марина Юрьевна, Добрый день. В данный момент жалоб нет никаких совершенно. Только цифры в анализе напрягают. Урсосан принимал 3.5 месяца по 2 капс по 250 мг каждая на ночь.
В подобной ситуации рекомендуют сделать перерыв в приеме терапии, осенью (октябрь) начать прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 500мг на ночь и 250мг утром в конце прима пищи 3 месяца с последующим контролем билирубина (общий и прямой) и УЗИ брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, на вес 78 кг, доза урсодезоксихолевой кислоты недостаточная, необходима коррекция, и далее контрольное узи.
Все равно лечение необходимо проводить, чтобы улучшить состав желчи и замедлить процесс образования камней в будущем.
Также хотелось бы увидеть развернутую липидограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ ОБП врач описывает застойные явления в полости желчного пузыря. В таких ситуациях рекомендуют принимать урсосан, доза рассчитывается по весу. 10-15 мг на кг веса в сутки, можно разделить на 2 приема (в обед после еды и на ночь), курс 3 месяца, затем выполняют УЗИ ОБП в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202012 ответов
- 4 Марта 202126 ответов
- 17 Февраля 202312 ответов
- 11 Августа 202326 ответов