Что вас беспокоит?

Инсульт , неадекватное поведение, отсутствие сна

Дедушка 85 лет перенес обширный ишемический инсульт. 5 июля его выписали из больницы, домой мы его привезли около 13:00 и до следующего утра он у нас спал. Периодически просыпаясь покушать, сходить в туалет и попить. 6 июля чувствовал себя более менее нормально. Жаловался на головную боль, но я так понимаю она с ним 24/7, где то просто болит, а где-то болит невыносимо. Он разговаривал, рассказывал истории по типу «со мной лежал сосед с топором, он рубил веревки которыми его привязывали». Ночью спал плохо, от силы за всю ночь поспал 2,5 часа. Очень часто просился в туалет. Мог дойти до туалета, посидеть просто и обратно. Через минуту опять «отведи в туалет». 6 июля он у нас начал ходить, в больнице он не мог. Его ставили на ноги, но он как будто не понимал что нужно сделать чтобы пойти. 7 июля ему стало плохо. Упало давление, 95/60. Жаловался на невыносимую головную боль, головокружение. Говорил что ему тяжело дышать. В этот день к нам приходил терапевт, посмотрев назначеные препараты сказала: вам выписали слишком много таблеток, которые работают на снижение давления. По ее рекомендации лозартан и индапамид убрали совсем. Ночью он не спал. При выписки из больницы у невролога спросили: что можно давать для сна? - атаракс. Дали ему на ночь атаракс - не помогло. С этого дня стали замечать выраженое неадекватное поведение. У него галлюцинации, он видит каких то людей, просил дать нож чтобы он мог отрезать себе ногу и всё в этом духе. 8 июля с утра давление тоже было низкое 110/70, также жаловался что тяжело дышать, но легче чем было вчера. В течении дня он уже менее общителен. В основном кивает головой «да/нет». Головная боль, головокружение. Жалуется на судороги в руках и ногах. Началось недержание мочи. До туалета дойти не успевает, все по пути у него льется и при этом он как будто этого не понимает, потому что продолжает дальше идти, садится на унитаз, но смысла в этом уже конечно никакого нет. Ночь снова не спит. От силы часа 2 в общей сложности. Поведение также неадекватное. 9 июля все тоже самое. Давление 120/80 10 июля ходила с его выписками на прием к другому терапевту. По ее рекомендации убираем амлодипин. Также выписки показала кардиологу, по ее рекомендации тералиджен даем 1/2 таблетки. Терапевт для сна выписала феназепам. 1 таблетку перед сном, максимум через 2-3 часа можно дать еще 1. В итоге выпив 2 таблетки фенозипама в лучшем случае ночью он спал 1,5 часа. Поведение также ночью неадекватное. Он стал агрессивный. Опять требует отрезать ему различные части тела, в туалет ходит где придется. Садится на диван и .. Он не понимает где он находится. Будучи дома просится домой. За ним 24/7 ухаживает его дочь и по ночам он ее не узнает, называет разными именами. Но как наступает день не смотря на бесконечные головные боли он всех помнит, узнает. Помнит кто и что ему сказал вчера. По мимо давления, ежедневно мерим Сатурацию, значения в диапазоне от 91-100. 15 июля идем очно на прием к неврологу, но может быть кто-то подскажет какие- нибудь препараты чтобы привести его в чувства и чтобы он спал? От назначенного лечения мы не видим никакого прогресса. Выписку эпикриз из истории болезни прикрепляю.

Инвалидность 2 группа, был инфаркт
85 лет
11 Июля 2025·Просмотров: 1272·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! У дедушки развился психо-органический синдром на фоне обширного перенесённого инсульта. Мексидол и прочие Ноотропы не повлияют на его состояние, данные препараты не имеют доказательной базы эффективности. В данном случае необходима консультация психиатра с учётом наличия галлюцинаций, в таких случаях рассматривается прием препарата сероквель 25 мг на постоянной основе.

Здравствуйте.
Благодарю за ответ.
Подскажите, может Вы что-то порекомендуете для сна?
Чем можно ему помочь от головной боли?

При головной боли допускается прием ибупрофен 400 мг плюс омепразол 20 мг. Не более 10 дней в месяц.

Вам назначали тералиджен 5 мг , в настоящее время можно попробовать начать с него, но по факту этого недостаточно для коррекции психогенных причин и сна.

Принятый ответ

Здравствуйте! У девушки судя по вашему рассказу прогрессирующая сосудистая деменция плюс психоорганический синдром, в такой ситуации рекомендуют в первую очередь на консультацию к грамотному психиатру, сейчас многих частных служб, можно вызвать надо дом. Обычно назначают препараты для замедления прогрессирования деменции ( например мемантин) , плюс антипсихотики ( например кветиапин), препараты рецептурные, лучше подбирать с психиатром.

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, может ли фенозепам возбуждать нервную систему? На ночь даем ему 2 таблетки, он вместо того чтобы спать буянить начинает. И мы заметили, что все эти проблемы с головой начинаются в период с 8-9 вечера, а заканчиваются в 6-7 утра. И в течении дня он относительно адекватный. Не говорит ерунды, всех узнает. Посторонних не существующих людей не видит. Как вечер, так все по новой

Да, кнчн, феназепам при психоорганическом синдроме часто даёт парадоксальную реакцию ( спутанность сознания, снижение когнитивных функций), он нежелателен в таких ситуациях. А то, что проблемы с головой именно в ночное время - это очень характерно для постинсультного психоорганического синдрома , когда возникает ночная спутанность, синдром заката, возникает дезориентация, спутанность сознания. Нужен психиатр для подбора нейролептиков. Плюс продолжить днём сосудистую терапию ( цераксон, глиатилин)

Спасибо.
При выписке нам порекомендовали через месяц пройти реабилитацию.
С таким расстройством ее можно проходить? Нам конечно очень хочется сделать все возможное, чтобы вернуть его к прежней жизни.
Вчера давление упало до 73/56. Уже и не знаем чем помочь ему.

Реабилитация кнчн нужна, но для начала нужно стабилизировать психическое состояние, поэтому с психиатром нужно подобрать подходящее ему лечение, и потом можно начать реабилитацию, пусть даже немного позже

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее психоорганический синдром. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Они могут перевозбуждать и усиливать психогенные симптомы.
В таких случаях рекомендуется консультация психиатра. После перенесенного инсульта можно вызвать на дом. Обычно назначаются нейролептики. Самым безопасным является кветиапин(сероквель). Он поможет и со сном. Тералиджен не поможет при психиатрической симптоматике.
При головной боли симптоматически можно использовать нурофен 200-400мг

Принятый ответ

Добрый день! Часто на фоне обширного поражения головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения развивается так называемый психо-органический синдром, включающий как невротическую так и психотическую симптоматику.
При наличии признаков галлюциноза, обязательно первичная консультация врача-психиатра.
В подобных случаях чаще всего использует такие препараты как Кветиапин( Сероквель) в начальной дозе 12.5мг и при необходимости по нарастающей до 100мг.
Кветиапин - один из препаратов выбора при поведенческих нарушениях на фоне деменции. Далее, при нормализации психического состояния и отсутствие галлюцинаций, если требуется преимущественно снотворный эффект - назначают - хлорпротиксен.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Можно рассмотреть к приему триттико для нормализации сна , очно консультация психиатра для подбора нейролептика

Здравствуйте
Вероятнее всего возник психоорганический синдром на фоне перенесенного инсульта.
В таком случае необходима консультация психиатра . Препаратом выбора является Кветиапин- назначается психиатром , препарат рецептурный.

Здравствуйте! ноотропы не применяются в современной медицине
рекомендуется консультация психиатра для назначения препарата Кветиапин - 25 мг
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца

Здравствуйте. Сейчас был дома у нас психиатр, назначил галоперидол и тералиджен увеличить до 4 шт в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.