СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3420715

Что вас беспокоит?

Болит спина с прострелами и немеет правая рука и нога

Сделал мрт позвоночника. Шейный отдел. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника остеохондроз преимущественно С2-С6, начальный спондилез С4-С6. Экструзия дискаС3/С4. Протрузия диска С2/С3, С4/С5, С5/С6, С6/С7. Статическое нарушение в виде минимального усиления шейного лордоз. Грудной отдел. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника остеохондроз с преимущественым поражением Th4-Th10, спондилез Th4-Th8. Локальная гипертрофия жёлтых связок на уровне Th7-Th8. Засторелая передняя клиновидная деформация тел Th,6 Th7, Th8, Th,9 позвонков 1-2 степени. Вероятно последствия перенесенной болезни шоермана мау. Статическое нарушение в виде усиления грудного кифоза, умереного скалиоза. Поясничный отдел. Начальные Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Статическое нарушение в виде сглажености поясничного лордоз. Если обратиться в госпиталь для лечения они не понизят категори годности до Д?

Не знаю
43 года
11 Июля 2025·Просмотров: 254·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! По описанию МРТ есть протрузии, заключение вы не приложили размер их сказать не могу, однако протрузии сами по себе не болят. Также отмечается грыжа в село которой вы чувствуете он не менее и прострелы.

В таких случаях рекомендуется:
1. Регулярная гимнастика на укрепление мышечно корсета; расстяжение; гимнастика по Шишонину.
2. Массаж
3. Аппликатор Ляпко/Кузнецова на область болевого синдрома 15-20 минут в день;
4. Из медикаментозной терапии чаще всего используется:
- Нимесулид 1 таблетка (НПВС для снятия боли и воспаления).
-Толперизон 150 мг 1 таблетке 3 раза в день -14 дней; (миорелаксант для снятия мышечно-тонического синдрома);
- местно гель ибупрофен 2 раза в день-10 дней;
Омез на время приема нимесулида;

При сохранении болевого синдрома терапия дополняется : габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.

Если нет пареза (снижения силы) в руке, то есть не нарушена функция руки под категорию Д не попадает.

Здравствуйте, по прикреплённым вами МРТ позвоночника ничего критичног нет, там нет стеноза спинного мозга, нет значимых компрессий спинномозговых корешков, нет значимых смещений позвонков. Клиновидная деформация вследствие болезни Шейермана- Мау как правило опасности не несёт, может давать болевой синдром.
Скорее всего симптоматику вам даёт миофасциальный синдром, а не изменения в позвоночнике по описанию МРТ, в таких случаях рекомендуют грамотную регулярную лечебную гимнастику для мышц спины, улучшения осанки, или кинезиотерапия, возможен массаж с элементами мягких мануальных техник.
Снижение до категории Д - не будет,
нет показаний. Это решается нп по результатам МРТ, а по данным неврологического осмотра наличию нарушений функций конечностей, передвижения.

Добрый день!
Касаемо категории годности по ВВК:
Без неврологического осмотра, только на основании данных исследований:

-военнослужащие, проходящие военную службу по призыву: Б

-военнослужащие, проходящие военную службу по контракту : А

Обоснование:
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 17.04.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
Статья 66: Болезни позвоночника и их последствия:

д) при наличии объективных данных без нарушения функций
Определяются изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
*
Про наличие данных за частые обострения : болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого возможно пересмотреть на пункт "в" с незначительным нарушением функций
и соответственно тогда категория годности по ВВК :

-военнослужащие, проходящие военную службу по призыву: В

-военнослужащие, проходящие военную службу по контракту : Б

Принятый ответ

Здравствуйте! Для изменения категории годности на Д должен быть выраженный неврологический дефицит: парезы(объективная слабость в конечностях до грубого или отсутствия движений, подтвежденная на ЭНМГ), нарушение функции тазовых органов (недержание мочи). По данным МРТ нет причин для категории Д. Болевой синдром является только временной отсрочкой на время лечения.

Здравствуйте
Нет никаких признаков для выставления категории годности д
По поводу боли

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
оснований для установления категории Д нет

.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.