Мрт астроцитома

Владислав Свиридов11 Июля 2025

3.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ возможно только предположить о степени злокачественности оценивая сами снимки. Это не окончательный результат. Только гистологическое исследование ответит достоверно о степени злокачественности. Результат может быть в лучшую сторону. Сейчас это не принципиально grade 2 или 3, в любом случае необходимо оперативное вмешательство с гистологической верификацией образования и дальнейшей определением тактики лечения.

Елена Кириченко12 Июля 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Для глиом grade 2 характерна более "доброкачественная" МР-картина: отсутствие перифокального отека вокруг образования, латеральной дислокации, кистозного компонента и солидного узла с накоплением контраста. Поэтому вероятнее всего, речь идет о grade 3.
Точное заключение можно получить только по результатам иммунногистохимического (ИГХ) анализа гистологического материала. И иногда результаты приходят не соответствующие ожиданиям.

Владислав Водолазский13 Июля 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ ГМ выявлены признаки очагового образования - что соотвествует опухолевому процессу
Понятия стадии для опухолей головного мозга не сущетвует
Понятие "доброкачественная" и "злокачественная" для глиальных опухолей тоже отсутствует
Связано это с тем, что все опухоли головного мозга имеют свойство к инвазивному росту и могут рецидивировать и крайне редко метастазируют
Куда важнее понятие грейда - степени дифференцировки опухоли
Он бывает от 1 до 4
По МРТ его можно предположить
А достоверно утсановить только гистологически
Основа лечения глиальных опухолей - это операция - в идеале с макисмальным радикализмом
Далее в зависимости от грейда и полноты удаления опухоли решается вопрос о лечении после операции - часто это химиолучевая терапия

Константин Поделякин13 Июля 2025

2.2

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, диагноз опухоли головного мозга (включая её степень злокачественности) никогда не ставится только по данным МРТ - окончательное заключение возможно только после гистологического и молекулярного исследования удалённой ткани.
По описанию, МРТ-картина действительно может быть похожа на пилоцитарную астроцитому (Grade 1) - доброкачественную опухоль, чаще встречающуюся у молодых. Однако наличие узлового компонента, отёка и возраст пациента могут настораживать врача и вызывать подозрение на более агрессивный тип, например, диффузную астроцитому Grade 2–3.
Окончательный диагноз и степень злокачественности будут известны только после операции - с иммуногистохимическими и молекулярно-генетическими маркерами.
Поэтому да - вполне возможно, что гистология покажет опухоль с минимальной степенью злокачественности, а иногда и доброкачественную.
Тактика лечения будет выстраиваться после операции с учётом гистологического заключения, данных МРТ-контроля через 48–72 часа после операции (наличие остаточной опухоли), результатов молекулярного профиля опухоли. При благоприятных результатах возможно только динамическое наблюдение. При выявлении неблагоприятных признаков может потребоваться дополнительное лечение (лучевая/химолучевая терапия).