Что вас беспокоит?
Расшифруйте анализы
Здравствуйте! Ребенку 2.10 года ,в 5 месяцев поставили диагноз АБКМ ,подошла смесь только аминокислотная ,(прописал аллерголог)потом с возрастом стали вводить молочные продукты ,реакции не наблюдалось ,в 2 года пошли в сад ,и начались постоянные бронхиты с обструкцией ,последние 2 раза уезжали на скорой ,т.к снять обструкцию с пульмикортом и беродуалом в домашних условиях не получилось .Были у пульмонолога ,прописала терапию прошли и наступила ремиссия ,4 месяца ребенок вообще не болел не чем .Но месяц назад обсыпало все тело крапивницей ,через 2 дня покраснели и опухли глаза (на улицу выйти не мог ,глаза сразу слезились )и начался кашель и как всегда обструкция .Педиатр прописала лечение (зодак 10 дней ,пульмикорт с беродуалом 3 дня ,далее просто пульмикорт ,капли в глаз офтальмоферон )прошел почти месяц лечения ,а эффекта нет ,начали по схеме пульмонолога .В сад ходим ,но пульмикортом дышим до сих пор ,глаза так же припухшие и красные ,с носа льет прозрачные сопли . Сдали анализы на аллергены ,но мы самую простую педиатрическую панель на 20 аллергенов т.к нам в клинике сказали,что нужно перестать принимать гормоны и только через 2 недели сдавать ,тогда будут точные результаты . Но у нас подозрение на молоко было ,а так как в сад ходим ,решили сдать ,что бы было понятно ,можно ли нам молоко или нет . Пришли результаты ,Но НЕ понимаю ,можно ли нам,молоко и молочные продукты и в каком виде (но результаты соответственно уменьшены скорее всего ,так как на гормонах ) ,так же дома еще есть кошка ,нужно ли ее убирать ? Естественно как уйдёт в ремиссию ,мы сделаем нормальную панель аллергенов ,но сейчас хотелось бы понять что можно ,а что категорически нет.За ранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Аллергия-это клинический диагноз. Наследственная предрасположенность иммунной системы реагировать на безопасные белки и вещества. Ключевая особенность аллергии- что реакции возникают строго в момент контакта. И проходят если контакт прекращен. Реакции на пищу аллергические развиваются за 2 часа и проходят за сутки, если продукт убрать (он выводится из организма)
Из этого следует что монотонную заложенность носа пища никогда не способная вызывать. Это могут делать только респираторные аллергены.
Получается у вас есть положительный анализ на молоко но нет симптомов -такое состояние называется бессимптомная сенсебелизация,вероятнее всего все продукты вам можно кушать.
Причину симптомов нужно искать в круглогодичных аллергенах скорее всего
Это кошка,домашняя пыль или плесень. Потому что попадая постоянно на слизистую носа-эти аллергены способны поддерживать воспаление длительно, в отличие от реакций на пищу
Как итог-вероятно кушать вам можно абсолютно все
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ингаляционные стероиды не влияют на уровень специфических иммуноглобулинов е в крови, при последующем аллергологическом обследовании не нужно будет отменять препараты, которые ребёнок получает по лечению аллергии (и ингаляционные гормоны, и антигистаминные препараты).
В настоящее время золотой стандарт лабораторной диагностики аллергических заболеваний ImmunoCAP.
По панели, которая приложена выявляется сенсибилизация (положительный результат в бланке) , но это ещё пока не аллергия, в таких случаях рекомендуется сопоставить анализ и симптомы которые возникают у ребёнка при употреблении молочных и кисломолочных продуктов.
Есть такое состояние как бессимптомная сенсибилизация, которая встречается в 10 раз чаще, чем аллергия, она не опасна и не требует исключения продукта из рациона.
Так как в тексте указали, что ребенку были введены молочные продукты и реакции у него не было,значит к белкам коровьего молока развилась толерантность и при их постоянном употреблении толерантность к продукту не потеряется.
Если ребёнок ест молочные /кисломолочные продукты в саду или дома и в первые 30 минут -2 часа не уходит в кашель, свистящее дыхание, одышку, не появляются крапивница, отёки, рвота, насморк с прозрачным отделяемым, чихание, то в такой ситуации абкм маловероятна.
(симптомы должны повторяться каждый раз при управлении молочных продуктов).
Если исключить продукт из рациона только по положительному результату, то это риск потерять толерантность к продукту.
Если пульмонолог назначал базисную терапию на обструктивные бронхиты, а по отмене терапии опять эпизоды возобновились, то рекомендуется очная консультация пульмонолога для подбора базисной терапии ( пульмикорт через небулайзер, фликсотид через спейсер или монтелукаст) на 3 месяца.
В плане более точной диагностики рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к респираторным аллергенам методом ImmunoCAP (есть панель ринит /астма - там представлены основные респираторные аллергены- пыльца, клещи дом пыли, плесень, питомцы).
Если симптомы, которые беспокоят ребёнка со стороны носа и глаз беспокоят и дома, и в саду, а на улице, например, становится легче это может быть реакцией на кошку, но рекомендуется перепроверить более точной методикой (в некоторых тест системах большой процент ложно положительных результатов).
Пока по возможности ограничить контакт с кошкой.
Лариса Михайловна, подскажите пожалуйста ,просто мы до этого 8 месяцев назад обращались к аллергологу ,он предположил ,что может быть такая реакция (бронхит с обструкцией )от накопительного эффекта ,т.е. не сразу от молока плохо ,возможно ли такое ?
Анализы конечно сдадим способом который вы порекомендовали .
Аллергическая реакция не имеет свойство накапливаться, иммуноглобулин е опосредованные реакции это острые реакции, которые имеют свой временной интервал
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Да, в возрасте до года у детей нередко присутствуют симптомы пищевой аллергии на молоко, и тогда аминокислотнпя смесь и безмолочная диета - это верная тактика. К счастью, при своевременной диете большинство детей перерастают АБКМ, формируя толерантность (нормальную переносимость молока).
Что, судя по всему, и произошло, поскольку удалось ввести молочные продукты, и реакции не было.
Поэтому маловероятно, что обструктивные бронхиты связаны именно с аллергией на молоко. Поэтому, я думаю, что даже несмотря на положительные цифры в панели, продолжать давать молоко и молочные продукты в пищу можно. Кроме того, анализ на самый стойкий белок молока - казеин - отрицательный. Остальные белки разрушаются при термической обработке, пастеризации, кисломолочном брожении.
А вот кошка - как вдыхаемый аллерген - опасна в плане развития обструктивных бронхитов. И на кошку есть положительная реакция в панели. Поэтому нужен очный приём аллерголога для составления плана дальнейшего лечения (обычно назначается базисная терапия пульмикортом или фликсотидом курсом на 3 месяца). И нужно подумать о том, чтобы отдать кошку в добрые руки, хотя бы временно, и оценить эффективность.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202114 ответов
- 23 Декабря 202115 ответов
- 12 Мая 202210 ответов
- 10 Октября 202335 ответов