Что вас беспокоит?
Нужна ли операция по варикозу ?
Ходил к урологу. Полгода прошло после операции, была плохая спермограмма (приложил), но щас спермограмма даже похуже чем была в октябре. Больше нормы ненормальных форм сперматозоидов, врач сказал это из за кислор.голодания. у меня удалили варикоз с левой стороны (там скорее всего была 3 степень), а с правой стороны не делали. Там щас 1 степень. Крч он говорит скорее дело в правой стороне и тоже надо делать операцию, чтобы были улучшения по спермограмме . В общем , до нг подожду, если будет опять плохой анализ, придется сделать. Но в луше есть сомнения , прав ли врач ? Разве не должно после лечения и верного диагноза пойти улучшения, а не ухудшение , но и опять предложение операции внутри меня вызывает удивление. Подскажите, что это и чем лечить все таки и прав ли врач на счет операции ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно представленным данным УЗИ от 2024г. диагностировалось двухстороннее варикоцеле. Однако, в спермограмме отклонений не было. Сейчас в спермограмме отклонения в виде снижения нормальных форм до 3%. В таких случаях обычно рекомендуют повторить УЗИ мошонки с целью подтверждения варикоцеле справа и исключения рецидива слева. Далее по результатам - как правило оперативное лечение.
Но если после первого оперативного вмешательства не было улучшений, опять ложиться пол нож ?
И из-за чего варикоцеле появляется?
И из-за чего отклонения в спермограмме тогда ?
Скорее всего, потому что варикоцеле двухстороннее.
Отклонения в спермограмме могут быть по разным причинам, но наличие варикоцеле - это основной фактор, который рекомендуют устранять.
А какие еще причины?
Образ жизни - алкоголь, курение. Восплаение - половые инфекции. Гормональный сбой - половые гормоны, щитовидная железа. Генетические отклонения. Воздействие экологии - токсины на работе. Стресс. Недостаток сна. Приём лекарственных средств - антибиотики, антидепрессанты и т.д.
Но одна из частых причин это варикоцеле. Статистика.
Да , но , операцию сделали , должно же бвть хоть какое-то улучшение, а его нет ?
Скорее всего, потому что варикоцеле двухстороннее.
Но до этого оно было двухсторонним . Но сейчас же удалили слева справа 1 стадия , а анализы стали хуже , почему ? И к тому же боли бывают слева , хотя по узи все хорошо. Почему ?
Справа, согласно УЗИ минимум 2 стадия.
И операция не гарантирует на 100 процентов улучшение результата. В большинстве случаев улучшается, реже не влияет и ещё реже может быть ухудшение. Но ухудшение как правило связанно не с оперативным вмешательством, а с прогрессированием заболевания - как последствие влияния расширения вен. Поэтому в клинических рекомендациях приписано оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение количества нормальных форм сперматозоидов, обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, MAR- тест, узи органов мошонки, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ. По идее, варикоцеле справа тоже может влиять на фертильность, но лучше уточнить по дополнительным анализам и тогда будет понятно, стоит ли оперировать.
То есть сдать анализы , все перепроверить и потом решать ?
Обычно это самая лучшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ранее была норма. Сейчас результаты указывают на тератозооспермию, т.е. на повышение количества аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Подвижность достойная.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Если сейчас с правой стороны варикоцеле 1ой степени, то это не является причиной отклонений спермограммы.
Небольшая поправка. С нормальной морфологией 3 %. В таких ситуациях рекомендуется пройти дообследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь рекомендуется пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
То есть операция сейчас не показана правильно? Нужно дообследование и разобраться в причинах плохой спермограммы
Но я не понимаю, почему до было нормально, а после операции стало плохо ?
По описанию да, но нужно пройти УЗИ ещё раз.
Хорошо , спасибо
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый вечер.Откровенно сказать не совсем поняла почему Вас прооперировали первично при нормальной спермограмме?!Ну что случилось,то случилось.Пересдайте спермограмму через две недели.Маловероятно,что причина в варикоцеле,учитывая,что первично спермограмма у Вас была нормальной
Первично прооперировали потому что слева вены были опухшие и слева было больше в размере в 2 раза чем справа и это несколько врачей сказали
Показания для оперативного лечения:
-болевой синдром
-3я степень,которая может быть причиною гипотрофии яичка на стороне
-проблемы с фертильностью.
Пересдай эте через две недели СГ.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20151 ответ
- 20 Мая 20171 ответ
- 20 Декабря 20194 ответа
- 6 Февраля 20201 ответ