Что вас беспокоит?
Изжога периодически возвращается уже второй месяц
Ориентировочно 8-9 мая у меня появилась изжога после отдыха в отеле Египта (я думаю, что дело в не качественном местном алкоголе. Не могу сказать, что я злоупотреблял. Выпивал максимум 2 коктейля и то не каждый день) С 11 мая я начал принимать омепрозол утром натощак по 1 таблетке за 30-60 минут до еды. Держу диету (не ем жирное, острое, исключил алкоголь, кофе и чай. Из сыра только моцарелла и иногда немного чедера) Из чая пью только чай Габба, т.к. он не раздражает желудок. Проблема в том, что спустя несколько дней после отсутствия симптомов, если я вдруг выпью кофе, съем шоколад или выпью бутылочку пива она возвращается снова. Раньше у меня никогда не было такой затяжной проблемы. Возможно я как-то не правильно ее лечу или мне нужно принимать какой-то другой препарат? Или что-то добавить? До поездки я спокойно пил кофе в любых количествах, ел острое и принимал алкоголь в умеренных дозах. Но такого никогда не было.
Принятый ответ
Добрый день!
Изжога это признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни( ГЭРБ) или рефлюкс. Простым языком говоря, это нарушение в работе сфинктеров желудка и пищевода, в результате чего происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Провоцирует это сильно газированные напитки, кофе,алкоголь,шоколад,жареная пища. Длительность лечения обычно составляет от 4 до 8 недель. А далее уже, к сожалению, все работает на поддержание образа жизни. При отсутствии ответа на препараты обычно рекомендуется проведение фгдс исследования.
Александра Джоновна, уточните пожалуйста что вы имеете в виду под поддержанием образа жизни?
Скорректировать питание.
После приема пищи не ложиться и не наклоняться в течении 1-1.5 часов. Спать желательно с приподнятым головным концом.
Рациональное сбалансированное питание 3-5 раз в сутки.
Александра Джоновна, уточните пожалуйста, что такое "приподнятый головной конец"?
Это значит, что порой пациентам с выраженной изжогой,першением в горле рекомендуется спать на кровати с приподнятым головным концом. Для этого существует специальные подушки или можно поставить ножки кровати на кирпичики или брусок для создания данного эффекта
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
Жалобы на изжогу могут быть связаны с наличием рефлюкса ( заброса желудочного содержимого в пищевод ).
В данном случае необходима диагностика для уточнения диагноза и подбора адекватного лечения: фэгдс ( для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и луковицы 12 перстной кишки).
Важно придерживаться диетических рекомендаций:
Исключите из рациона Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель/ альмагель/ маалокс 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.
Имеет смысл увеличить дозировку омепразола, 20 мг- утром за пол часа до еды и 20 мг вечером, за пол часа до ужина , 2-4 недели
Екатерина Николаевна, а можно мне для начала увеличить дозировку омепрозола и посмотреть что будет? Вдруг этой меры окажется достаточно?
Для начала необходимо выполнить фэгдс. Так как 20 мг омепразола не улучшили ситуацию, возможно есть повреждения гораздо серьезнее ( например, эрозии) и просто увеличение дозировки не поможет
Екатерина Николаевна, дело в том что такой продолжительной изжоги у меня очень долго не было. Сначала я отнесся к этому не серьезно и думал что омепрозол мне быстро поможет. Как только мне становилось лучше и изжоги не было 1-2 дня я начинал снова есть запрещенную еду и употреблять напитки и изжога возвращалась. Я например выпивал кофе с шоколадной конфетой после еды и изжоги не было. Я думал, что я выздоровил и начинал пить кофе и есть конфеты как обычно. И через день изжога возвращалась. Например вчера и позавчера у меня было то же самое с картошкой фри с сырным соусом. Я поел ее позавчера с гамбургером и кофе и все было прекрасно. Решил, что это мне уже можно и поел то же самое вчера, после чего почувствовал легкий дискомфорт на 1-2 балла из 10. Скажите пожалуйста, как долго нужно придерживаться строгой диеты, чтобы точно быть уверенным что исключенные продукты уже можно возвращать?
Каждый раз нарушая диету, происходит рецидив заболевания и процесс заживления начинается с нуля.
Длительность диеты должна составлять 4-6 недель, даже если симптомы на фоне лечения исчезли через несколько дней. Алкоголь, кофе и фастфуд возвращаются самыми последними
Принятый ответ
Добрый день
Омепразол, препарат, который только подавляет кислотность, при расширении диеты нагрузка повышается и на сам желудок ( выше кислота, больше объемы, много рафинированных продуктов), так и на желчевыводящую систему- усиливается
Для начала нужно пройти узи брюшной полости - исключить наличие камней, воспалительных изменений
Острое и кофе закисляют среду в желудке, а это провоцирует воспаление, если нарушена моторика
Я бы рекомендовала не просто омез, а омез дср- в составе препарат для снижения кислотности и компонент для моторики - домперидон - 30 дней утром до еды за 30 минут, ферментные препараты можно принимать по требованию - на большие приемы пищи - например юниэнзим/ Креон
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202061 ответ
- 10 Марта 20202 ответа
- 14 Января 20211 ответ