Что вас беспокоит?
Результат биопсии костного мозга
Пациент 46 лет. В июне впервые обморок, судороги, эпилептический припадок. Сделали обследование всего (узи, КТ, МРТ с контрастом), в головном мозге 6 опухолей, вероятно вторичного характера (mts) и выявлен сахарный диабет инсулинозависимый. На МРТ с контрастом ОМТ найдены очаги на повздошной кости. По МРТ ОГК - увеличенные лимфоузлы в брюшной, подмышечных областях. Сделана биопсия костного мозга с миелограмой. Результаты прикрепляю. Прошу дать заключение какой именно диагноз по крови, онкология ли, так как в голове то метастазы. Пациент в реанимации сейчас после повторного припадка эпилепсии и завтра хотят его выписать из больницы, а лечения опухоли так и не назначают, говорили раз МРТ и узи и гастро-и колоноскопия не нашли первичный очаг онкологии, то ждем биопсию костного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте
В трепанобиоптате описаны нарушения созревания ростков кроветворения. Подобные изменения могут быть при миелодиспластическом синдроме (не приводит к образованию метастазов) или быть вторичными (не заболевание крови). Рекомендовано дообследование- иммуногистохимическое исследование. Если по результатам игхи заболевания крови не будет выявлено, то может потребоваться биопсия изменённого и увеличенного лимфоузла с проведением игхи.
Здравствуйте! Биопсию делали, но так как он маленький хоть и увеличен - врач смогла взять только пункцию. Прилагаю результаты, так же как и кровь все анализы где есть отклонения, остальные анализы крови в норме. Просто в голове метастазы - а откуда не можем найти, нигде первичной опухоли нет, гематологи сказали по крови, а биопсия костного мозга тоже опухоль не нашла. Я не знаю что нам делать
И подскажите для чего нужно ИГХИ? Имею ввиду, что покажет это исследование ?
Игхи позволяет выявить клон патологических клеток, если он есть.
Пункция лимфоузла не позволяет поставить диагноз. Нужен целый лимфоузлел для гистологии. В пунктат могут не попасть патологические клетки
Поняла
А игхи как делают? Нужно что/то заново сдавать?
Или костный мозг, что у них есть его и исследуют на игхи?
Нужен уже полученный трепанобиоптат для игхи.
Поняла вас спасибо!
Учитывая кто по костному мозгу есть отклонения, хоть и без опухолевых клеток и по кт опухоли в головном мозге, плюс новое кт грудной клетки показало опухоль в верхушке правого легкого с врастанием в средостение, и увеличенные селезенку, печень и лимоузлы - может ли быть это и онкология по крови ? Лимфома например ?
Просто надеюсь на лимфому, а не рак легкого (
Может быть лимфома
Спасибо вам за консультацию
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы
Доктор, пришел результат на ИГХи анализ - посмотрите пожалуйста
Опухолевых клеток не выявили
Спасибо. А опухоли в мозге и средостении есть…. Это значит биопсия некорректная
Возможно, нужна биопсия другого образования,чтобы поставить диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу костного мозга представлена периферическая кровь, поэтому судить о костномозговом кроветворении невозможно.
В трепанобиоптате есть подозрение на нарушение кроветворения без признаков опухоли крови- миелодиспластический синдром.
Что сейчас в общем анализе крови у пациента? Можете прислать общий анализ для полноты картины.
Здравствуйте! Прилагаю результаты, так же как и кровь все анализы где есть отклонения, остальные анализы крови в норме. Просто в голове метастазы - а откуда не можем найти, нигде первичной опухоли нет, гематологи сказали по крови, а биопсия костного мозга тоже опухоль не нашла. Я не знаю что нам делать
Но кровь от конца июня, текущую кровь еще не получила результаты, пока он в больнице
Также Биопсию делали увеличенного лимфоузла, но так как он маленький хоть и увеличен - врач смогла взять только пункцию.
Не вижу пока общий анализ крови, также нет описания размеров селезенки.
Пункционная биопсия не используется в гематологии , биопсируется патологический лимфоузел целиком
Приложила общий анализ крови, кт с контрастом грудной клетки и брюшной полости, результат колоноскопии и гастроскопии и МРТ головного мозга
И результат биопсии лимфоузла
Заранее спасибо
Просто нахожусь в шоке, врачи уже больше месяца не могут найти откуда в голове метастазы. А время уходит ….( опухоли растут
Все посмотрела. Получается очаги в мозге, верхушке лёгкого, лимфоузлы, селезёнке. В этом случае обязательно стоит связываться с онкологии, торакальными хирургами и брать биопсию целиком из средостения, либо биопсию лёгкого из патологического очага. Без этих обследований не будет подтверждён диагноз, соответственно не будет начато лечение, если мы говорим об онкологическом , онкогематологическом процессе.
повышение ГГТП может указывать на повышенную нагрузку на печень, повнимательнее к принимаемым препаратам. Через 3-4 недели вновь показано сдать ГГТП, трансаминазы для оценки функции печени.
Поняла, спасибо!
А это может быть все таки и по онкологии крови или точно нет?
Может быть лимфомой, например, но без гистологии, биопсии лимфоузла никто лечение не назначит никогда.
Спасибо вам большое!
Всех благ!
Доктор, пришел результат на ИГХи анализ - посмотрите пожалуйста
Согласно ИГХ опухолевых клеток ,в частности, онкогематологическую патологию не выявили морфологи.
Это значит, что по крови онкологии нет, правильно понимаю ?
И онкология другого органа
Не могу сказать и обычную онкологию тоже описывают. Здесь же никаких опухолевых клеток нет. Либо некачественно взята биопсия, либо нет опухоли.
Ого, поняла. Просто у него то в голове и в легких нашли образования
Возможно, очаги не опухолевого генеза.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20202 ответа
- 28 Июня 202413 ответов
- 20 Августа 202426 ответов