Что вас беспокоит?
Второй месяц периодические боли в ухшах
Добрый день. Второй месяц блуждающие боли, не резкие, не стреляющие, болело только справа в ухе, ноющей постоянной монотонной болью, не мешающей делать повседневные дела. 2 дня назад такая же боль на день появилась в левом. Была у ЛОР врача, он исключил патологию со стороны ЛОР. Сказал, что уши полностью здоровы и больше похоже на тройничный нерв. Сказал, капать борную кислоту, но пока особо разницы нет. Боль не сильная, скорее дискомфорт, из-за которого и общее состояние «прибитое». Иногда проходит на пару дней, потом снова начинается. Начиталась, что это может Быть опухоль в голове, которая давит на нерв ( Мрт ГМ делала последний раз в сентябре 2024, чуть меньше года. Там не было патологий, но теперь переживаю, вдруг что. Подскажите, пожалуйста. на что по описанию это похоже и чем еще можно лечить. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это не невралгия тройничного нерва. При ней боли следующего характера:
1. Боль имеет все нижеперечисленные характеристики:
-длительность приступа боли от нескольких секунд до 2 минут
-высокая интенсивность
-подобная «удару током», простреливающая, колющая или острая
2. Провоцируется воздействие на триггерные точки.
Ваше состояние может быть из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Уточните:
1. Отмечал ли кто-то из близких, что у вас есть скрежетание зубами во время сна?
2. Есть ли у вас утренняя боль или усталость жевательных и /или височных мышц и/или тугоподвижность нижней челюсти при пробуждении?
3. Оцените амплитуду свободных движений челюсти - измеряется расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов (в норме: 40-45 мм; чрезмерное открывание − 46-50 мм, ограниченное открывание − менее 40 мм.)
4. Есть ли напряжение и болезненность жевательных и височных мышц при пальпации?
5.Есть ли отпечатки зубов на слизистой оболочке щек?
Таисия Александровна,
1. Да, муж говорит, что довольно часто скрежет зубами во сне
2. Как раз по утрам именно эта ноющая боль «в ухе» будто бы
3. В данный момент нет возможности измерить четко, но открывается челюсть свободно, довольно широко и без дискомфорта
4. Нет
5.Нет, видимых точно нет
Таисия Александровна, так же подумала что задула нерв, тк проходит на пару дней, а стоит проехать в машине с открытым окном или побыть там где кондиционер, все по кругу начинается…
Рекомендую обратиться к неврологу-цефалгологу у вас в городе, чтобы подтвердить диагноз ДВНЧС.
Ботулонотерапия является единственным эффективным способом лечения ДВНЧС. Доза ботулотоксина подбирается индивидуально. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
ВАЖНО! Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление бруксизма и ДВНЧС и следует избавиться от таких привычек.
Таисия Александровна, поняла, спасибо !!
А при глотании у меня боли «в ухе» усиливаются, это может быть при ВНЧС?
Боли при еде могут быть при ДВНЧС, надо смотреть очно, дистанционно я не могу точно вам сказать связано ли это с этим или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
Лилия Альбертовна, а инъекции ботокса куда вводятся? Если лечение не поможет
В височные и жевательные мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так может проявляться дисфункция области ВНЧС за счет мышечно-тонического синдрома.
Лечением занимается невролог или цефалголог.
Назначаются нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней.
Также проводится ботулинотерапия.
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.
Марина Алексеевна,
Амитриптилин принимала года 3 назад, из-за побочных эффектов перестала пить. Пила при тревожности повышенной. Потом вроде стала себя хорошо чувствовать.
Антидепрессанты пока под запретом, планирую беременность.
А их если пить, то наверно надолго(
Мне врач назначила еще Диклофенак растирать от уха до шеи - это стоит продолжать делать?
И не похожи ли мои симптомы на что-то более страшное?(
На что-то более страшное не похожи жалобы. От растирания большого смысла нет. Лучше рассмотреть прием нпвс и миорелаксантов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за дисфункцию внчс
Нет ли щелчков при открывании рта , скрежета зубами во сне ?
В таком случае можно выполнить кт внчс.
Очно исключить патологию зубо -челюстной системы .
Алена Алексеевна, щелчков нет. Скрежет зубами во сне есть.
Не всегда, но периодически.
В данный момент ощущения не боли, а даже какой-то приглушенности, будто под водой.
Вероятнее симптомы связаны с бруксизмом
В таком случае можно рассмотреть к приему миорелаксант , например сирдалуд или ботулинотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте! При невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током, когда человек не может даже разговаривать и боли эти в лице, а не в ушах, с одной стороны.
Вероятнее симптомы связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может давать боль в виске, челюсти, ухе и шее. Часто провоцируется бруксизмом, переохлаждением или стоматологическими манипуляциями.
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц.
Для облегчения симптомов до приёма в таких случаях можно использовать нпвс, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней.
При необходимости проводится лечение - ботулинотерапия или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Ростислав Сергеевич, добрый день!
Второй пью мидокалм (был дома, прочитала что он тоже оказывает расслабляющее действие), боль, которая была будто в ушах сдвинулась назад, болит голова сзади особенно правая половина. С чем это может Быть связано?
да, мидокалм тоже подходит
вероятно симптомы в рамках дисфункции ВНЧС
дополнительно рассмотрите ботулинотерапию
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20204 ответа
- 17 Марта 20227 ответов