Что вас беспокоит?
Дискомфорт в горле и ухе
Здравствуйте. Меня беспокоит дискомфорт более 3 лет в ухе и шее с правой стороны, как будто что то давит и тянет (хотя дискомфорт пр глотании более 8 лет, но списывали на хронический тонзиллит). По лор части было уже все вылечено (тонзиллэктомия, прооперирован нос,удаление шиловидного отростка), по стоматологии тоже, но дискомфорт не ушел. Было сделано КТ ШОП, там кроме остеохондроза и смещения позвонков на 2 мм ничего не выявлено, невролог сказал, что по его части ничего нет. По УЗИ щитовидки все в норме, кроме повышенного кровотока и гипоэхогенности. При самостоятельном просмотре КТ заметил, что с правой стороны верхний рог щитовидного хряща растет прямо в сторону позвоночника (в том месте, где ощущается дискомфорт) и чуть ли не касается его, и видно что он как-будто натягивает мышцы (с левой стороны рог растет вертикально). Возможен ли дискомфорт из-за этого? Если да, то где и как можно это вылечить? При отодвигании хряща с этой стороны дискомфорт проходит. Свежие снимки КТ шеи. Кт черепа прошлогоднее, но там лучше видно. По описанию патологий нет, пазухи, перегородка и носовые раковины уже прооперированы. И еще при просмотре 3D кт видны в основании рогов как будто кальцифицированые участки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Загрузите файлы с КТ в файлообменник, а сюда пришлите ссылку.
Эндоскопически осматривали гортань? Обычно такие изменения видны и визуально.
Как можете описать этот дискомфорт? Он постоянный или периодический? От чего зависит его появление? Нет ли жжения, горечи, изжоги, отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, эндоскопический гортань не смотрели, отрыжки, изжоги после еды нет. Дискомфорт он всегда, ощущение как будто что-то давит или тянет, не боль, дискомфорт то меньше, то больше. Обычно бывает в горле дискомфорта нет, но в ухе сильное тянущее ощущение, бывает наоборот. При глотании бывает щелкает. И еще по ощущениям, как будто хрящь стоит чуть неровно. Ссылка на кт https://drive.google.com/file/d/1yCv2K-cES0dRP116FtQZ3Mrsq0UzkgsZ/view?usp=drivesdk. И посмотрите последнее загруженное фото (оно собственно и главное, забыл его загрузить) в нем выделил неправильный хрящ
По кт на самом деле со стороны гортани патологии никакой не видно. Все анатомические структуры расположены правильно.
Дискомфорт увеличивается при резких поворотах головы? Запрокидывании головы назад? При глотании где щелчок ощущаете?
Получается если руками сдвините хрящ, то дискомфорт пропадает?
Валерия Александровна, дискомфорт не зависит от положения головы. Да, при отодвигании хряща наружу дискомфорт либо меньше, либо проходит. И с правой стороны верхний рог щитовидного хряща хорошо пальпируется (чувствуется что он сильно искривлен в сторону позвоночника) и если пошевелить хрящ влево-вправо чувствуется как он ездит справа то-ли по позвоночнику, то-ли по мышцам, и сильный дискомфортв ухе после этого. Слева такого нет. И если сравнить кт слева и справа в боковой проекции, то верхние рога с разной стороны расположены по разному.
Можете приложить фотографию, где вы ощущаете при пальпации рог щитовидного хряща?
Эти рога расположены кзади, то есть в целом пропальпировать их не предоставляется возможным.
А первую очередь гортань также стоит осмотреть у Лор-врача при помощи эндоскопа, это золотой стандарт ее диагностики
Валерия Александровна, фото загрузил. Слева рог не пальпируется никак. Справа если хрящ чуть выдвинуть, то он хорошо ощущается. Лор смотрел зеркалом в гортань, ничего там не нашел. Сейчас кстати попробовал, при запрокидывании назад дискомфорт усиливается.
Скорее всего в этом месте ощущаете подъязычную кость, она связана с гортанью тесно.
Стоит все таки провести эндоскопический осмотр гортани, учитывая симптоматику и проведенные операции странно что ни разу не осматривали гортань
Валерия Александровна, если посмотреть КТ там видно, что верхний рог он выгнут так, что находится между подъязычной костью и позвоночником.
Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр гортани. Кт было выполнено без функциональных проб, поэтому нельзя по нему сделать никаких выводов к сожалению.
От верхних рогов отходит связка, которая стабилизирует гортань при глотании. При патологии хрящей была бы другая симптоматика.
Валерия Александровна, спасибо. Попробовал поворачивать голову, при повороте налево дискомфорт в горле практически уходит, при повороте направо усиливается.
Дискомфорт в точке, которую на фото указали?
А мрт мягких тканей шеи не делали? На мрт шеи также осматривают все анатомические структуры.
Тут можно только предположить, что идет где-то или защемление или сдавление нерва (скорее всего блуждающего его веточек), но это точно не рога щитовидного хряща
Валерия Александровна, МРТ не делал. Попрошу лечащего врача дать направление на МРТ.
Мрт мягких тканей шеи без контраста будет достаточно и провести эндоскопический осмотр гортани у Лор-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рекомендовано выполнить КТ височных костей с визуализацией шиловидных отростков, чтобы исключить так называемый Игла-синдром
Нет ли у вас проблем с зубами?
Нет ли проявлений ГЭРБ - кислоты-горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, синдром Игла вылечен (шиловидный отросток справа удален, с левой стороны он есть, на кт видно, но он не беспокит), по желудку проблем нет (есть только полип в желчном пузыре 0.5 см, ставили хр. холецистит). У стоматолога все зубы вылечены, зубы мудрости снизу удалены.
Получается у вас и ранее тоже были такие симптомы до удаления шиловидного отростка? Потом была положительная динамика?
Маргарита Александровна, да, были подобные симптомы, плюс еще было ощущение давления на нёбе справа, где миндалина. После тонзиллоэктомии ощущение давления на нёбе осталось (наверно даже усилилось), а после удаления отростка прошло.
А симптомы, которые сейчас появились через какое время, после того, как было все хорошо после удаления шиловидного отростка?
Маргарита Александровна, нет, они были и до удаления шиловидноло отростка. Лет 8 назад начался дискомфорт при глотании, года 4 назад появился дискомфорт на небе (помогло промыванием тонзиллором, но на год, через год лечение тонзиллором не помогло), потом через месяца 3 добавился дискомфорт в ухе, потом после этого обследовался, и пошли операции на лор-органах.
А вы не делали МРТ ВНЧС?
Маргарита Александровна, делал, без патологий. Единственное это высокое расположение луковицы яремной вены.
А вы не консультировались с неврологом?
Если нет органической патологии - такие симптомы могут быть на фоне психосоматики
Для щитовидного хряща такие симптомы не характерны
Маргарита Александровна, рог же в принципе может давить на окружающие ткани при неправильном росте? Так бы у меня с обеими сторон был дискомфорт, а тут только с одной. С левой стороной вообще проблем нет. Невролог сказал, что по его части все хорошо.
Ну как правило во взрослом возрасте рог уже не растет
Тем более что и раньше были такие симптомы и после операцией ничего не меняется
Нужно посетить невролога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да ,есть особенности анатомические со стороны щитовидного хряща ,теоретически это может давать ощущение тяжести .
На сколько сильно это вас беспокоит ?
Есть ли стрессы в жизни ? К неврологу обращались ?
Рупия Зайнуловна, беспокоит крайне сильно (иногда хочется этот хрящ сломать руками). Стрессы есть, но это ощущение не зависит ни от настроения, ни от состояния (иногда только когда чем то сильно отвлечён, могу забыть про дискомфорт). К неврологу обращался, он сказал что по его части все чисто.
Наблюдается ли у вас тревожность ?
Если достаточно крайне сильно ,то такую болевую симптоматику на вряд ли давало бы это все .
Нужно конечно смотреть более детально на очном приеме .
Синдром ИГЛА обычно может давать болевую симптоматику ,но прочитала что у вас уже была операция
Рупия Зайнуловна, это именно дискомфорт, чувство давления, не боль. Тревожность возможно и есть, никогда про это не задумывался
Принятый ответ
Здравствуйте, по исследованиям патологии со стороны лор-органов не отмечается. Для диагностики выполнить МРТ мягких тканей шеи. Возможно что жалобы вышеописанные связаны с щитовидным хрящем который влияет на мышечный аппарат в этой области , если исчезает давление и тянущие состояния при повороте головы , при условии что со стороны шейного отдела позвоночника не нашли никаких патологий. Обратиться к мануальному терапевту и ортопеду для консультации .
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 201816 ответов
- 26 Августа 20191 ответ
- 28 Августа 202010 ответов
- 11 Декабря 202018 ответов