Что вас беспокоит?
Ноющие боли в желудке
Здравствуйте Беспокоили Боди в желудке, ноющие, постоянные, обезболы не помогали Глотнула кишку с биопсией Поставили недостаточность кардии, доуденит, желочный рефклюс гастрит По биопсии: в тканях желудка картина смешанного гастрита,умеренно выраженного,высокой степени активности,диффузная воспалительная инфильтрация слизистой оболочки,умеренный отек подслизистой,без кишечной метаплозии,мелкие очаги склероза подслизистой с умеренной атрофией желез Мне прописали лечение, но я сомневаюсь в нем, потому что мне сначала помогало а щас все так же пью, а боли два дня стали опять беспокоить, и что делать? И насколько ли страшен мой диагноз Сказали вообще что этот склероз может в рак перерасти Хеликтобактор не обнаружен, клетки без атепии Мне прописали лечение, но сомневаюсь точно ли на два года лечение и правильное ли оно, если помогало а сейчас опять боли
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Вы не могли бы полностью сфоткать протокол ЭГДС? Потому как истинный рефлюкс гастрит встречается редко, в основном у оперированных пациентов. Наличие прозрачной желчи в желудке не является критерием этого диагноза.
Очаги склероза это не рак и вообще не предрак - это может быть исходом длительно текущего гастрита. Самые частые причины гастрита - это прием НПВС (нурофен, найз и пр) и инфекция НР.
Чтобы ее исключить необходимо сдать С13 дыхательный тест или сдать кал на антиген методом ИФА.
В любом случае гастрит - это только морфологический диагноз, поверхностное нарушение слизистой, оно не болит.
Боли могут быть связаны с функциональной диспепсией - когда рецепторы избыточно реагируют на кислоту и возникает боль. В таком случае назначаются ИПП (лучше эзомепразол или рабепразол 20 мг) по 1 таб в день за 30 мин до еды - 8-12 недель. Для заживления гастрита также можно оставить Ребамипид из препаратов. Принимать совместно и омез и омез-дср не нужно. УДХК и панкреатин - также нет оснований - если нет диареи или патологии желчеоттока.
В случае если ИПП малоэффективны могут быть назначены нейромодуляторы для уменьшения рецепторной чувствительности
А вы согласны с врачом что мне пить надо 2 года это все курсами?
Я щас пью толкьо омез ДСР
Урсосан на ночь и ребмамипид
Он сказал два месяца так потом типо обычный омез и так менять и пить два года
Я сомневаюсь верное ли лечение?
Я загрузила фгдс
Нет, с тактикой я немного не согласна. Есть гастрит - надо установить причину, исключить НР инфекцию - С13 тест. Если есть пролечить курсом 2 недели.
Курс лечения гастрита 4 недели. Далее нет необходимости курсового приема. Важно ограничивать прием НПВС, алкоголя и провести эрадикацию НР при необходимости.
Боли наиболее вероятно в рамках функциональной диспепсии, тактику описала выше.
Ключевое - дообследоваться на НР, так как иногда диспепсия проявление инфекции
По описанию ЭГДС - это не рефлюкс-гастрит. На голодный желудок неизмененная желчь в желудке это нормально, реакция на введение эндоскопа
Ну у меня по желудку не обнаружен НР
А по биопсии? Можно расшифровку то значит этот склероз?
Меня напугали уже ято если не лечить то в рак переходит это склероз
Смотрите вот я сейчас пью да
Омез дср уже 2 мес заканчиваю
Потом пью урсосан уже 2 мес тоже заканчиваю
И ребамипид 4 недель пью
Что из этого убрать или продолжить? Или что то добавить? То я узе запуталась как мне дальше пить лекарство
Результат биопсии не является критерием для исключения НР, как и быстрый уреазный тест при гастро.
Золотой стандарт - С13 дыхательный тест.
Очаги склероза - это исход воспалительного процесса (гастрита, эрозий - причиной которой могла быть НР инфекция, НПВС, алкоголь), грубо говоря было воспаление и оно зажило с формированием рубца (склероза). Никаких подслизистых образований не описывают, очагов атрофии тоже - поэтому за это не стоит переживать.
По лечению: закончить начатый курс препаратов и если боли будут сохраняться - решить вопрос о назначении нейромодуляторов (снижают чувствительность рецепторов)
После завершенного курса через 4 недели - С13 тест на НР
Поняла все
А вот лечение то у меня аж на два года, я кидала еще в закрепленных
По итогу мне сколько его пить я не понимаю 😁
Что такое нейромодулвторы? Вы можете написать название я бы пропила
Нет - 2 года курсами ничего пить не нужно) исключить НР
Разобраться со стрессовым фоном, тревожностью, если есть
Подключить нейромодуляторы при необходимости
Для заживления гастрита 4 недель курса достаточно. Но опять же повторюсь - если не устранена причина гастрита (то есть НР), то он может рецидивировать
Это антидепрессанты в низких дозах и подбираются они очно
Если этот тест не подтвердится то что тогд?
И если подвердится то что лечение меняется или как?
А что сдать надо? Кал на антиген методов ифа это что крвь? Звонила узнавала они говорят это кал и кровь типо
Ниче не пойму что лучше сдать
И еще не могу понять
Смотрите если по биопсии не обнаружен Hp зачем сдавать в Кале? Он что может Быть так не обнаруживается а в Кале резко появиться или как?
С13 дыхательный уреазный тест
Биопсия это маленький участок - не нашли, не значит что нет. Просто могли не попасть
Хорошо если он вдруг есть то что значит? Лечение другое?
Да, с двумя антибиотиками по схеме.
Поняла
А сейчас я вот омез допиваю и больше его не надо пить? И урсосан тоже?
Поняла
А сейчас я вот омез допиваю и больше его не надо пить? И урсосан тоже?
Только оставить ребамипид еще 4 недели? Потому что я его пью толко 4 недели
Курса ребамипида в 4 недели тоже достаточно
После лечения подождать 1 мес и сдать С13 тест
Все понятно
А что вот даже я сейчас пью все и урсосан и омез а Боли нет нет есть ноющие, что с этим делат?
Урсосан вообще был правильно назначат? Или он вообще не нужен
Тактику всю расписала выше. Если эффект от лечения недостаточный - подбор нейромодуляторов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо наблюдение процесса атрофии слизистой желудка: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон 50 3 разав день, гивескон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, диспевикт 100мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.
А с лечением вы согласны? Мне на два года прописали омез дср, потом урсосан, и ребамипид
И все это пить 2 года, ну там отдыхать месяц где то
Ну я фото приложила
Я считаю это очень долго как вы считаете?
И по биопсии у меня очень все плохо?
по биопсии ничего страшного нет, признаки воспаления.
Лечение обычно рекомендуется при обострениях, те при развитии клинических симптомов. Длительное непрерывное лечение в таких ситуациях обычно не рекомендуется
Вот я тоже так подумала
А он мне прописал я очень удивилась
Вот я сейчас второй мес пропиваю омез и урсосан мне его заканчивать и больше не продолжать?
А ну и ребамипид вот 4 неделю допиваю
с учетом ваших данных 4 нед применение обычно достаточно.
Ну вы посмотрели мою биопсию да? Он мне уже начал что этот склероз может в рак перерости
Напугал меня
А то что вот у меня этот желточныйрефлюкс он как то лечится?
Меня вот беспокоит что я вот пью да все
А боли иногда опять появляются ноющие, и что с этим делать? Антидипрксанты пить 😁
Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время.
С учетом наличия воспалительного процесса очень важно исключить Нр-инфекцию. Для этого обычно рекомендуется - кал на антиген Нр-инфекции или дыхательный уреазный тест.
При обнаружении Нр-инфекции ее излечение приводит к полному регрессу воспаления.
Предраковых изменений по гистологии не описывается.
Так мне же по биопсии взяли этот Нр, все равно надо сдать еще раз?
А как понять к полному регрессу воспаления?
информативное исследование Нр-инфекции это:
кал на антиген Нр-инфекции или дыхательный уреазный тест.
Да. воспаление можно полностью купировать
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По описанию ничего критичного не выялено, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки на фоне забросов желчи.
Склероз это описание воспаления, не онкология и не предрак, не переживайте.
По дополнительному обследованию обычно в подобных случаях рекомендуют:
1. Обследование на хеликобактер пилори (если не проводили) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, это самые информативные методы. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, например, Омез, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. При положительном результате лечение антибиотиками.
2. Контроль ЭГДС - 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
В подобных случаях для лечения обычно рекомендуют прием препаратов:
1. Урсосан в дозировке 250 мг на ночь 1 месяц.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
4. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследования на хеликобактер пилори сможем дать дальнейшие рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201912 ответов
- 30 Сентября 20202 ответа
- 28 Ноября 202012 ответов
- 4 Декабря 202010 ответов