Что вас беспокоит?
Узлы и беременность.
Добрый день. Прошу подскажите , беременность 18 недель. 2 месяца назад сделала обследование щитовидки. Так как постоянно на эутироксе 50. Сдала гормоны и сделала узи. Обнаружили узлы. Сказали контроль через 3 месяца. Переживаю, так как начиталась в интернете про рак. Понимаю, что с такими узлами шансы высоки. Но как быть в беременность? Пока не предполагают пункцию. Ходила к эндокринологу, сказал наблюдаем. Приложила узи и анализы. Спасибо
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Описаны маленькие узелки. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (всего 2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм и более. Пока же только наблюдать
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Сейчас ТТГ в норме. Следующий контроль ТТГ через 4 недели
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Не переживайте, ничего критичного по узи нет
Повышенные антитела говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ в будущем и развития послеродового тиреоидита. Эти антитела не снижают и в динамике не смотрят. То, что их можно и нужно снимать, миф. Так же нет специальных диет при повышении этих антител
Кровь на этот показатель больше некогда сдавать не надо
Анастасия Алексеевна, спасибо за ваш ответ. Скажите пожалуйста, а то что они с не четкими краями и смешанным кровотоком , это разве не большая вероятность злокачественности? Простите, я просто очень переживаю.
Принятый ответ
Риск злокачественности складывается из всех признаков узла в совокупности. Отдельно эти признаки ни о чем не говорят, так как встречаются и в доброкачественных узлах
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3, при выявлении данных образований пункция щитовидной железы рекомендуется при их размере от 2см., у вас они меньшего размера, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Не волнуйтесь по данному поводу, образования нетревожные, на вас и на беременность негативного влияния не оказывают.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
ТТГ для данного срока беременности в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, доза тироксина достаточная.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Подскажите пожалуйста, препарат йода принимаете?
Елена Валерьевна, здравствуйте, нет, не назначали
Витамины для беременных какие либо назначали вам? Данный момент важно уточнить, чтобы понимать какую дозу йода порекомендовать.
Елена Валерьевна, фемибион пью и отдельно препарат железа, так как оно всего 6 было.
Я просто переживаю очень, так как у меня есть тянущие ощущения под челюстью, в области шеи. И прочитала, что не четкие контуры и смешанный кровоток=рак.
Принятый ответ
В препарате Фемибион 150 мкг йода, во время беременности максимально допускается йод в дозе 200 - 250 мкг, в данном случае рекомендуется добавить препарат йодомарин в дозе 100мкг. Так же препарат йодомарина в дозе 200мкг рекомендуется в течение всего периода ГВ. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.
По поводу узелков не переживайте, особенность кровотока и нечёткость контуров узлов не является онконастораживающим признаком, играет роль только выставляемая тирадс и размеры образования, образования нетревожные.
Елена Валерьевна, спасибо 🙏 а вот то что один узел почти равный, 9,4 х 8,6 , это ничего критичного?
Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо, доза тироксина подходит. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшие узлы. TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас просто наблюдение, не переживайте.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.
Лаца Юрьевна, здравствуйте, а что значит равные? Вот у меня один узел 9,4х8,6. Это же почти равный ? Я правильно понимаю
Принятый ответ
Это значит 20 мм и более, у вас узлы в 2 раза меньше
Принятый ответ
Здравствуйте!
В исследовании указана категория качества узлов TIRADS 3 ("вероятно доброкачественные "), вероятность рака при такой характеристике не превышает 5%.
Подобные образования подлежат пункции при размерах более 20 мм, а при меньших рекомендуется наблюдение 1 раз в 6 или 12 месяцев.
В любом случае, при беременности, действительно, решение вопроса о ведении узлов щитовидной железы как правило откладывается до родоразрешения, так как любые диагностические данные всё равно не приведут к лечебным мероприятиям. А подавляющее большинство образований щитовидной железы даёт врачу и пациентке достаточное запасы времени. Поэтому выбранная тактика наблюдения или контроля оправдана, а после родов в течение 1-3 месяцев эндокринолог, скорее всего, предложит выполнить контроль УЗИ и анализов для окончательного определения дальнейших действий.
Результаты анализов соответствуют достаточной дозе левотироксина и удовлетворительном обеспечению организма гормонами щитовидной железы. С учётом впервые выявленных узлов требуется выполнить анализ крови на кальцитонин - это стандартное мероприятие обследования.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202313 ответов
- 4 Марта 20243 ответа
- 11 Марта 20246 ответов
- 19 Декабря 202424 ответа