Что вас беспокоит?
Что делать с результатами анализов?
Здравствуйте! Пошла к терапевту на фоне повышенного холестерина. Терапевт выписала анализов кучу и в том числе посмотреть щитовидку. По результатам УЗи признаки как при аутоимунном тиреоидите. У меня АИТ? Что делать? К эндокринологу только на след неделе, уже очень сильно расстроилась. Нужно ли дообследоваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
По УЗИ щитовидной железы только предполагаем аутоиммунный тиреоидит, для того чтобы поставить данный диагноз, необходимо чтобы соблюдалось обязательно все три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. У вас ТТГ в норме ч щитовидная железа функционирует без нарушения, аутоиммунный тиреоидит исключен.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
По УЗИ щитовидной железы самое главное что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, признаки аутоиммунного тиреоидита это некритичные изменения, опасности не несут, по данному поводу не переживайте.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, здравствуйте. Спасибо. Ферритин снижен, 28 сейчас. Буду работать над устранением дефицитов
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Елена Валерьевна, спасибо! подскажите, а селен есть ли лекарственное средство? Солгар это все же БАД и он не проходит должный контроль, чем лекарства. боюсь не узнаю что там в составе)
Практически все препараты с селеном считаются бадом, но есть препарат который проходит клинические исследования - в данном случае возможен приём препарата селен актив по 1 таб. 1 р/д в течение 3 месяцев курсом 2 раза в год. В данном препарате доза селена 50мкг, поэтому приём препарата лучше принимать дольше, в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок с доказанной эффективностью для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф. Так же нет и специальных диет при повышении этих антител
Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ официально не выставляется
По узи объем железы в норме. Узелков и кист нет. Только признаки АИТ. Опасных изменений по узи нет
Лимфаденопатия может быть следствием перенесенной инфекции, патологии полости рта и лор органов
Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
При повышении холестерина рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
Есть ли жалобы по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, спасибо. А если инфекции не было, зубы все пролечены, у лора я была на той неделе доставала серную пробку, сказала никакого воспаления нет, в тч и в горле. нужно ли копать причину увеличенных лимфоузлов?
Полость рта включает не только зубы, но и язык, десна и другие слизистые
Вероятно, что могла быть перенесена вирусная инфекция в очень легкой форме
Обычно такая лимфаденопатия не носит угроз. Если есть переживания по этому поводу, то можно переделать узи через 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер, поскольку само повышение уровня АТ-ТПО или выявленная по данным УЗИ гипоэхогенность ткани ЩЖ еще не свидетельствуют об АИТ и не позволяют точно установить этот диагноз.
По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На УЗИ ЩЖ объем хороший, узлов нет, значимых изменений нет.
Контроль ТТГ, СвТ4, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Лаца Юрьевна, спасибо. а нужно ли искать причину увеличенных лимфоузлов? Я их никогда не контролировала, может они у меня такие всегда были?
В последнее время не болели? Были на консультации у ЛОР-врача?
Лаца Юрьевна, как раз на той неделе была, доставала серную пробку, есть небольшие кисты на гландах (как белые кругляши - похожу на хрон тонзиллит), врач сказала как результаты жизнедеятельности бактерий. Доставать сказала их не надо, тк внутри они жидкие
Лаца Юрьевна, да вроде не болела. может в скрытой форме только
Ничего критичного нет, можно через 3-6 мес сделать УЗИ шейных л/у.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аутоиммунный тиреоидит - состояние, при котором собственный иммунитет угнетает работу щитовидной железы.
Критериями диагноза являются наличие антител к ТПО (есть), характерные изменения в щитовидной железе на УЗИ (есть), снижение функции делезы по анализам ттг и т4 (не выявлено). В подобной клинической ситуации диагноз АИТ не устанавливается, а врач-эндокринолог на очном приёме порекомендует наблюдение и проведение анализов 1 раз в 6 или 12 месяцев.
Если функция железы не будет страдать - лечения не производится. А если анализы покажут, что железа не справляется - врач назначит соответствующее лечение.
Несмотря на то, что диагноз выглядит пугающим и может иметь серьёзные описания в интернете, это ситуация, полностью поддающаяся контролю, при которой полностью сохраняется нормальное качество жизни пациента.
Елена Андреевна, здравствуйте, спасибо что успокоили. а каковы причины этого состояния?
Увы, это в нём самое сложное.
Мы знаем, как работает АИТ - появляются антитела и блокируют работу железы. А отчего - никто точно не знает: может быть наследственная предрасположенность, провокация вирусом, совместное проявление с другими аутоиммунными заболеваниями... А точной причины нет.
Пациент не виноват в наличии у него АИТ, это непредсказуемая ситуация.
Елена Андреевна, понятно, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , узлы не описываются
Гормоны щитовидной железы в норме
Ат к тпо повышены, в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся или нет, никто не знает
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, здравствуйте. подскажите, мне очный врач посоветовала после каждой менструации Ферлатум 5 дней пить. Каждый месяц. Такая схема имеет место быть?
Если низкий ферритин связан с менструаций
Данный вопрос рекомендуется обсудить с гинекологом
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202115 ответов
- 17 Марта 20211 ответ
- 15 Апреля 202117 ответов
- 25 Апреля 20213 ответа