Что вас беспокоит?
Как похудеть после 30?
Здравствуйте! Решила обратиться к эндокринологу, подобрать врача, ну и как-то подступиться к вопросу похудения… обращаюсь вообще впервые, ранее не было проблем. Опишу ситуацию: Мне 34, рост 165; вес 79. За последние 3 года набрала 20кг, хочу их и сбросить. В возрасте 24 худела уже от такого же веса, до желаемого по принципу: исключение жареного, мучного, сладкого, соусов. Плюс минимальная физ.нагрузка. На сегодняшний день я уже так не могу. Не хватает воли, подвижности, тогда я была студенткой, а сейчас работа и стрессы и не получается контролировать себя. По состоянию здоровья, особых жалоб нет, я регулярно сдаю анализы у гинеколога на гормоны, никогда не было отклонений. Крайний осмотр был в сентябре 2024 (его результаты и прикрепляю) Вопрос сейчас вот в чем: 1) с моими данными реально ли похудеть на питании; 2) возможен и нужен ли прием стимуляторов типа терзетты и тд? 3) какие анализы мне сдать (перечень) для того чтобы начать эффективно худеть? Что скажите в целом? Куда мне лучше обратиться нужны какие-то советы, чтобы понимать куда дальше двигаться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте по результатам анализов ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо .
УЗИ щитовидной железы в норме , объем железы нормальный , узловых образований нет .
Рекомендую контроль ТТГ и узи 1 раз в год.
Повышен ферритин , в данном случае это может говорить о воспалении , не болели ? Препараты железа не капали ?
Индекс массы тела равен 29,2.
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
Есть ли у Вас жалобы на повышение давления ?
Для исключения эндокринных причин избытка массы тела/ожирения следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин )
- для исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
-ТТГ, св. Т4 для исключения гипотиреоза
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
- глюкоза, гликированный гемоглобин
Нина Александровна, моё давление обычно 110/70-80; 117/75 вот в данный момент померила; насчет сахарного диабета нет каких-то подозрительных моментов, но можно как-то это проверить лабораторно наверное?!
Еще хочется отметить важное: я не очень люблю пить воду и жажды не бывает особо, что плохо – мало пью.. где-то около литра в день. Аппетит есть всегда( утром в обед, особенно вечером после работы на фоне усталости хочется съесть чего-то вкусного. Ем средними порциями, не сказала бы что много, но очень люблю сладости. Очень люблю есть хлеб.
Давление нормальное . Тогда сначала Вам нужно сдать перечисленные выше анализы , затем можно будет подумать. О подборе терапии в зависимости от анализов
Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин
Нина Александровна, я побаиваюсь колоть или пить что-то, но если это реально безопасно, то возможно рискну… у меня тогда вот какой вопрос реально ли вообще в моем случае похудеть без препаратов, или лучше с ними? Как вообще сделать этот выбор?
Нина Александровна, в моем случае (в отсутствии гипертонии и растяжек) нужно сдать в итоге: липидный профиль; ттг все опять, алт аст, мочевина креатинин, ферритин переслать… что-то еще?
По поводу того , что боитесь , то терапия безопасна , если конечно исключены противопоказания . С вашим индексом есть шанс похудеть самостоятельно , но надо будет приложить усилия . Например начать питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/2 овощи , 1/4 белок , 1/4 длинные углеводы ) , объем калорий для всех разный , можно просто попробовать уменьшать привычные порции на 15-30% , чтоб создавать дефицит , стараться исключать перекусы . Добавить нагрузку аэробную ( скандинавская ходьба , плавание , шаги - не менее 10.000 ) , если конечно длительное время не будет эффекта , то можно временно в качестве помощи подобрать препарат , но основное в снижении веса это конечно образ жизни
В Вашем случае тогда пролактин , глюкоза , гликированный гемоглобин , липидный профиль( это если не планируете пока медикаментозное лечение ) ну и пересдать ферритин , если планируете , тогда еще +, амилаза , липаза , АСТ, АЛТ, общий билирубин , креатинин и узи брюшной полости
Нина Александровна, ой, а посмотрите еще узи брюшной полости? Я его тоже делала вот в марте, я вообще делала полный осмотр и узи всего чего только можно)) прикрепляю
Принятый ответ
Посмотрела , все нормально по узи
Здравствуйте
По узи щитовидной железы объём в норме , узлов нет
Рекомендуется пересдать ферритин, оак
Имт 29
В таких случая рекомендовано дообследование - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Похудеть при коррекции образа жизни возможно , если будут исключены гормональные причины, если есть настрой и желание
Нина Ивановна, можно конечно(( только мне лень, ну и я попробовала и не получается уже продержаться… вот я и подумала, если что-то из препаратов не опасны и не навредят потом, то как будто бы почему бы и нет, верно? Или лучше стараться естественно худеть?
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20207 ответов
- 11 Декабря 202316 ответов
- 18 Ноября 20241 ответ
- 29 Мая 31 ответ