Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Здравствуйте! Маме в этом году поставили диагноз ревматоидный артрит. Лечилась в больнице. В последнее время совсем плохо ходит, часто приходится помогать встать с кровати. Ходит с ходунками почти 5 лет. Были эндопротезирования коленных суставов в 2019 и 2022 году. Сейчас принимает преднизолон, кетонал дуо, энап, пентоксифиллин. Ревматолог в платной клинике не назначила базисную терапию в связи с инфекцией мпп. В поликлинике терапевт сказала, что ничего страшного по бакпосеву мочи нет. На приём к другому ревматологу 15 мая, но скорее всего не сможет по состоянию здоровья. Можно ли начать приём лефлуномида? Маме 72 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Если жалоб со стороны мочевыводящих путей не было ( боль при мочеиспускании,повышение температуры тела),то согласно рекомендациям бессимптомная бактериурия у пожилых женщин в менопаузе не подлежит санации антибиотиками. Так же необходимо было провести повторный посев мочи,с правильным сбором ( утренняя порция средняя,закрыть влагалище тампоном,после туалета половых органов и анальной области). Это не противопоказание к базисной терапии
2. Гормоны нельзя принимать одновременно с кетоналом и нпвс любыми. Это может привести к язвенной болезни жкт
3. Без базисного препарата заболевание будет прогрессировать. Цель базисной терапии это предотвратить. Гормоны назначаются временно,пока не начнет «работать» базис. Это займёт около 8-12 недель,затем их нужно отменять постепенно. Рекомендовать базисную терапию онлайн нельзя,только очно. Но у вас в выписке она расписана. Можно начинать. Только перед началом сдать свежие ОАК,креатинин,алт,аст,СРБ.
Ольга Леонидовна, здравствуйте! На днях сдали повторно общий анализ мочи и бакпосев. Результаты пока не готовы. Кровь пока не сдали, не смогли съездить в поликлинику, может быть вызовем на дом лаборантов.
Лефлуномид принимать вместе с преднизолоном, а кетонал дуо отменить?
Также принимает омепразол.
Да,кетонал с преднизолоном вместе принимать нельзя! Это противопоказано! Гормоны вместе с лефлуномидом -можно.
Анализы нужно сдать,на фоне лечения их так же нужно будет контролировать. Поэтому можно договориться с поликлиникой,чтобы брали на дому,обычно это практикуют для тяжелых и возрастных пациентов
Ольга Леонидовна, гормоны принимать утром с едой, а лефлуномид в любое время, независимо от приёма пищи? Омепразол тоже принимать?
Все как вам расписали. Гормоны утром до 7 утра,после еды. Омепразол обязательно 2 раза/сут до еды минут за 20-30. Лефлуномид -в любое время днем,в одно и тоже только
Ольга Леонидовна, в 7 часов только встаёт. Ничего страшного, если чуть позже?
Желательно все же принимать раньше,так как это совпадает время с физиологическим выбросом гормонов. Но если не получается,то можно и позже. Не критично
Ольга Леонидовна, спасибо большое!
На здоровье!
Ольга Леонидовна, сейчас пришли результаты бакпосева и общего анализа мочи. Посмотрите, пожалуйста.
Кишечная палочка -это условно патогенная флора. Вероятней всего она попадает в мочевыводящие пути из кишечника. Если нет жалоб,как я выше писала-антибиотик не показан. При появлении жалоб : боль при мочеиспускании,рези-можно будет говорить о лечении. Сейчас это не нужно
Ольга Леонидовна, благодарю!
Ольга Леонидовна, ещё хотел уточнить. Преднизолон принимает уже третий месяц. Сколько ещё надо?
Гормоны принимаются обычно до того момента,как начнет работать базисная терапия,потом отменяются постепенно. Это с доктором очно уже по осмотру,анализам решите потом. Обычно это 8-12 недель занимает
Ольга Леонидовна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20221 ответ
- 27 Марта 20221 ответ
- 20 Сентября 202211 ответов
- 8 Ноября 20227 ответов