Как лечить COVID19

Арпине Чобанян14 Июля 2025

3.9

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По кт в легких нет острой патологии, пневмония исключена.
На данный момент ковид провекает как сезонное орви, лечение симптоматическое.
Если кашель сухой, то амброксол лишь усилит его, так как мишкнб лекарства убрать мокроту. Пульмикорт и беродуал назначают прихрипах, одышке.ингаляции минеральной водой нельзя, как и целесообразность физраствора сомнительна, так как у некоторых людей усиливается кашель.
Витамины не входят в обязательную схему лечения, однако витвмин Д можно принимать до 5000 МЕ ежедневно после еды.
По поводу молнупировира- его назначают только по показаниям, но иногда используется при легком течении.
Умифеновир не имеет убедительных данных за эффективность
Эликвис также только по показаниям, склонности к тромбообразованию, так как разжижает кровь.
По заключению кт необходима очная консультация лор специалиста.

Если остаются вопросы, пожалуйста
Выздоравливайте

Евгений Зимков14 Июля 2025

4.0

Врач КДЛ

Принятый ответ

Здравствуйте!

Внимательно ознакомился с вашей ситуацией.
Могу сказать следующее:

1. По результату КТ органов грудной клетки данных в пользу пневмонии, либо бронхита нет.
Мелкие очаговые уплотнения в лёгких, скорее всего, свидетельствуют о ранее перенесённом бронхите.
Но не об остром бронхите.
Наличие единичных субплевральных очагов также не является признаком острого бронхита, либо острой пневмонии.
Поэтому коронавирус в вашем случае, к счастью, не опустился в органы бронхолёгочной системы.
КТ на сегодняшний день является лучшим методом диагностики бронхита и пневмонии.
Поэтому результату КТ можно и нужно доверять.

2. По результату КТ верхних дыхательных путей обнаружено увеличение нёбных миндалин.
Такой результат встречается при аденоидите.
Аденоидит по-простому называют аденоиды.
Нёбная миндалина является важным органом иммунной системы.
В этой миндалине происходит размножение лимфоцитов.
Лимфоциты борются с инфекциями.
При острых инфекционных заболеваниях миндалины начинают усиленно вырабатывать лимфоциты, что и приводит к их гипертрофии, то есть к увеличению размеров миндалин.
Незначительное утолщение слизистой оболочки в области верхнечелюстных пазух не является патологическим.
Искривление носовой перегородки, естественно, не связано с острым инфекционным заболеванием.

3. Очень хорошим муколитическим (отхаркивающим) препаратом является АЦЦ Лонг.
Этот препарат хорошо разжижает мокроту и способствует её отхождению.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать по 1 шипучей таблетке этого препарата 1 раз в день на протяжении 7 дней.
Ацц Лонг, на мой взгляд, является более эффективным муколитическим препаратом, чем Амброксол.
Поэтому, на мой взгляд, в подобных ситуациях лучше использовать АЦЦ, а не Амброксол.

4. Необходимости в приёме витаминов во время острого инфекционного заболевания нет.
По этому поводу были крупные научные исследования.
Согласно результатам этих исследований, приём витамина C во время острых инфекционных заболеваний, включая коронавирусную инфекцию, не ускоряет выздоровление.
Поэтому повторюсь показания для приёма витаминов нет.

5. Беродуал и Пульмикорт является мощными противовоспалительными препаратами.
Поэтому в период острого инфекционного заболевания показания для проведения ингаляций с этими препаратами есть.
Эти препараты снижают выраженность воспаления в верхних и нижних дыхательных путях.
По результату КТ, повторюсь, признаков поражения нижних дыхательных путей нет. Однако для профилактики бронхита и пневмонии ингаляции всё-таки лучше выполнить.
Ингаляции с физ. раствором обычно менее эффективны, чем с Пульмикортом или Беродуалом.
Поэтому не вижу смысла выполнять ингаляции с физ. раствором.
Касательно ингаляций с Пульмикортом: обычно рекомендую делать ингаляции из расчёта по 500 мкг 2 раза в день.
То есть по 2 мл на 1 ингаляцию.
Лучше всего не разводить Пульмикорт физ. раствором.

6. Лучшим препаратом для снижения температуры тела является Парацетамол.
Снижать нужно только температуру выше 38 С.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать 1 таблетку Парацетамол в дозировке 500 мг.

7. Для лечения коронавирусной инфекции обычно рекомендуется использовать препарат умифенавир.
Препарат очень хорошо убивает коронавирус.
При коронавирусной инфекции без признаков бронхита и пневмонии обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 200 мг 4 раза в день.
Продолжительность курса терапии в подобных ситуациях обычно составляет 5 - 7 дней.

8. Показаний для приёма Эликвиса нет.
Эликвис является антикоагулянтом.
Этот препарат используется при наличии риска тромбообразования.
При коронавирусной инфекции риск тромбообразования обычно повышается только при наличии тяжелой пневмонии.
По результату КТ, повторюсь, нет признаков пневмонии, даже в лёгкой форме.
Поэтому риск тромбообразования, к счастью, не повышен.
Показаний для приёма Эликвиза нет.
Со времён пандемии патогенность коронавируса, к счастью, существенно снизилась.
Поэтому риск развития тяжёлых пневмоний и тромбозов при ковиде, к счастью, многократно снизился.

9. Согласен с вами, препарат Молнупировир не имеет доказательной базы.
Поэтому принимать этот препарат при коронавирусной инфекции не нужно.

10. Кроме фармакотерапии, при коронавирусной инфекции (как и при любом другом остром инфекционном заболевании), важно обильное тёплое питьё.
Это обусловлено тем, что с мочой из организма выводится коронавирус и его токсины.
Кроме воды, желательно использовать чай в пакетах - Грудной сбор.
Это травяной чай, который содержит в своём составе ромашку, календулу, шалфей и другие противовоспалительные травы.
Грудной сбор обычно рекомендуют заваривать по 3 - 4 пакета в день на протяжении 5 - 7 дней.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Аэлита Ивашева15 Июля 2025

4.6

Фармацевт, Клинический фармаколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда. При сухом кашле Амброксол не рекомендуют. Амброксол стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня ,иначе он провоцирует синдром заболачивания. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. Ингаляции минеральной водой - не рeкoмeндую, щелочные компоненты раздражают бокаловидные клетки трахеи и бронхов и кашель и мокрота усиливаются. Рeкoмeндуют в таких случаях ингаляции с физраствором и при сильном кашле, осиплости- добавляем Пульмикорт. Кашель наиболее вероятно от назального затёка. Рекомендуют в таких случаях промывание средствами на морской воде, предпочтительно гипертонической концентрации и по мере снижения проявления – переходим на изотоническую. Терапия препаратом Молнупиравир в таблетках для перорального приема назначается не позднее чем спустя пять дней после проявления симптомов коронавирусной инфекции. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)

Виктория Дружикина16 Июля 2025

4.5

Терапевт, Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда!
Отвечу по порядку на Ваши вопросы:
1. Не вижу необходимости в приеме.
2. Витамины уже не назначают, но при КОВИДе обычно есть дефицит магния и аскорбиновой кислоты, поэтому можно подключить обычное драже аскорбиновой кислоты - до 6 штук в сутки после еды и магний по 400 мг утром и вечером.
3. Амброксол убрать - он сделает сухой кашель еще сильнее. Кашель - это рефлекс для очищения бронхов и легких, его не надо подавлять или стараться убрать. В данном случае он возникает в ответ на внедрение вируса, и чтобы кашель не мешал есть, спать да и просто не повредить слизистую глотки, можно использовать спреи для подавления воспаления, например "Вертум Лор" трижды в день после еды. Пульмикорт и Беродуал не нужны. Ингаляции с физ.раствором - это полезно, помогают бронхам очищаться. Делаются утром и вечером 5-7 дней.
4. Прием целесообразен, если от начала заболевания прошло не более 72 часов. Но и этот препарат не имеет доказательно базы. Кому-то помогает, кому-то нет, но в целом организм обычно справляется с вирусами самостоятельно.
5. Эликвис назначался, т.к. было много тяжелых случаев с летальными исходами, сейчас же инфекция протекает в форме легкого ОРВИ, поэтому не назначается, только при угрозе тромообразования.
6. По КТ пневмонии и бронхита нет, но есть увеличение миндалин и небольшое воспаление в пазухах черепа, поэтому показана консультация ЛОРа.